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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
脾切除后血小板没升高可能与以下因素有关。
-血小板生成减少：血小板主要由骨髓中的巨核细胞生成。如果骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、白血病等，即使切除脾脏，血小板生成也可能不足，导致血小板数量不升高。
-血小板破坏过多：某些疾病或因素可导致血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。这些情况下，脾脏可能不是唯一的血小板破坏部位，其他器官或组织也可能参与血小板的破坏，因此脾切除后血小板仍可能被破坏，数量不升高。
-其他因素：脾切除后血小板的升高需要一定时间，通常在术后1~2周开始升高，3~4周达到高峰。如果术后时间较短，血小板可能尚未升高到正常水平。此外，个体差异、术后并发症等也可能影响血小板的升高。
需要注意的是，脾切除后血小板的变化情况因人而异。如果血小板持续不升高或出现其他异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。医生可能会建议进行骨髓穿刺、血小板相关抗体检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
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