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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情的恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
然而，甲胎蛋白（AFP）的数值并不是确诊肝癌的唯一标准。一般来说，血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。但是，大约30%的原发性肝癌患者甲胎蛋白（AFP）值正常，也就是通常说的“低浓度AFP肝癌”。
因此，对于AFP阳性但低于上述诊断值的患者，影像学检查是必不可少的，包括超声、CT、磁共振等。这些影像学检查可以帮助医生更准确地判断肝脏是否存在肿瘤，并确定肿瘤的大小、位置和数量等信息。如果高度怀疑是肝癌，还可以进一步进行肝穿刺活检，通过病理检查来明确诊断。
需要注意的是，甲胎蛋白（AFP）的升高也可能与其他疾病有关，如生殖细胞瘤、肝炎、肝硬化等。因此，在进行诊断时，医生需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，以避免误诊和漏诊。
总而言之，甲胎蛋白（AFP）的数值可以作为肝癌的筛查指标之一，但不能作为确诊肝癌的唯一依据。对于疑似肝癌的患者，需要进行进一步的检查和诊断，以确保准确诊断和及时治疗。
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