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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
胸腔积液是一种常见的临床症状,多种疾病可导致胸腔内出现液体聚集。其中,癌症导致的胸腔积液称为癌症性胸腔积液。癌症性胸腔积液通常是由恶性肿瘤转移至胸膜引起的,也可能是原发性胸膜恶性肿瘤所致。癌症性胸腔积液的诊断主要依赖于胸腔积液的检查和影像学检查。
1.胸腔积液的检查
-外观:癌症性胸腔积液通常为血性,也可呈浅黄色或洗肉水样。
-细胞计数和分类:癌症性胸腔积液中常可见到大量的肿瘤细胞,但这些细胞并不一定具有明确的恶性特征。因此,胸腔积液的细胞学检查通常需要结合其他检查结果进行综合判断。
-生化检查:癌症性胸腔积液中常可见到蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)等指标的升高。其中,LDH是一种常用的肿瘤标志物,其水平的升高与肿瘤的恶性程度和转移程度有关。
-分子生物学检查:如基因检测等,可以帮助确定肿瘤的类型和分子特征,为后续的治疗提供指导。
2.影像学检查
-X线检查:X线检查是诊断胸腔积液的常用方法之一。在X线胸片上,癌症性胸腔积液表现为胸腔内密度增高的阴影。
-CT检查:CT检查可以更清晰地显示胸腔内的病变情况,有助于确定胸腔积液的病因和范围。
-超声检查:超声检查可以引导胸腔积液的穿刺和引流,同时还可以评估胸腔内的其他病变情况。
总之,癌症性胸腔积液的诊断需要综合考虑胸腔积液的检查和影像学检查结果,并结合患者的临床症状和其他检查结果进行判断。如果怀疑患有癌症性胸腔积液,应及时就医进行进一步检查和诊断。
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