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肾性高血压为什么特别难降

肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的高血压类型,其降压治疗相对较为困难,主要有以下原因:

-肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:肾脏疾病可导致RAAS系统过度激活,使血管紧张素Ⅱ生成增加,引起血管收缩和水钠潴留,从而升高血压。

-水钠潴留:肾脏功能受损时,肾脏对水钠的排泄能力下降,导致体内水钠潴留,血容量增加,进而引起血压升高。

-内皮功能障碍:肾脏疾病可影响血管内皮细胞的功能,导致内皮依赖性血管舒张功能受损,血管阻力增加,血压升高。

-交感神经系统激活:肾脏疾病可激活交感神经系统,使儿茶酚胺等缩血管物质释放增加,导致血管收缩和血压升高。

-其他因素:肾性高血压患者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱,这些因素也可加重高血压的程度。

针对肾性高血压的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。以下是一些常见的治疗措施:

-控制原发病:积极治疗肾脏疾病,如控制蛋白尿、改善肾功能等,有助于降低血压。

-降压药物治疗:根据患者的情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂、利尿剂等。联合用药可提高降压效果,减少不良反应。

-生活方式干预:包括低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等,有助于控制血压。

-其他治疗:如透析治疗、肾移植等,可用于治疗终末期肾病引起的高血压。

需要注意的是,肾性高血压的治疗需要在医生的指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,定期监测血压和肾功能,以及时调整治疗方案。同时,患者还应积极配合医生进行生活方式干预,以提高治疗效果,降低心血管并发症的风险。

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