当出现左胸疼痛，特别是右侧躺着的时候，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可能会向左肩、左臂放射，右侧卧位时可能会加重。
2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸等，疼痛可能会随着呼吸加重。
3.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎等，疼痛通常局限在胸部，与体位有关。
4.消化系统疾病：如食管炎、胃溃疡等，疼痛可能会放射到胸部。
5.其他：如焦虑、紧张等情绪问题也可能导致胸部疼痛。
如果左胸疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、心悸、出汗等，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部X光、CT等，以确定病因并进行相应的治疗。
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