生育是人生的头等大事之一，然而里面的门道可不少，常听说女性有最佳生育年龄，错过以后真的就很难生育了吗？不仅如此，生活中原来还有不少影响生育力的“隐藏杀手”，看看你是否有中招？要是不幸患癌，保命和保育只能选其一吗？
近日，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心黄青主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了生育力评估和保护的那些事，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普不孕症诊治的知识。
真的有最佳生育年龄吗 生育力到底怎么评估
我国总生育率近年来下降明显，已经从1970年的5.72降至2020年的1.70，虽然当中也不乏有能生不想生、能生不敢生的，但因为不孕不育导致想生却不能生的情况逐年攀升也是不争的事实。特别是随着年龄的增加，不孕的发生率增加，出现自然流产、围产期并发症、胎儿畸形以及出生缺陷也明显增高。
国家卫健委数据显示，我国女性最佳生育年龄为23至29岁，35岁就是一个分水岭，此后女性的卵巢储备、卵子数量以及质量都会明显下降。黄青主任医师提醒，如果比较年轻，试孕一年没有怀孕，建议做一次生育力评估。但是如果年龄超过35，试了半年仍然无法自然受孕，就要积极进行生育力评估。
生育力评估最关键的是看卵巢储备，主要包括以下两个重要的检测：
1、抗缪勒管激素（AMH）：AMH<1.1 ng/mL提示储备不足，该数值大于3以上会更好一些
2、窦卵泡计数（AFC）：<5~7枚为低储备
AMH值峰值大约在23岁，30岁以后每年下降速率加快至8%到10%，超过35岁以后数值下降会更加明显。
年轻也可能“生不出” 影响生育力的行为你犯了吗
经常有患者咨询：为什么我才20多岁，卵巢功能就明显下降了？黄青主任医师介绍，年龄的增长确实是影响的主要因素，然而在实际生活中，一些隐藏的生育力“杀手”同样不能忽视，这些都是导致年轻女性出现不孕症的重要原因：
1.吸烟或暴露于二手烟当中
2.经常饮酒、大量喝咖啡或者奶茶
3.不健康的饮食方式（促炎饮食），熬夜以及过度肥胖
4.接触辐射、农药、重金属以及含双酚A的塑料制品
5.感染与疾病影响，包括子宫腺肌病、子宫内膜异位症、高危型HPV感染、生殖器结核、沙眼衣原体、生殖支原体的反复感染、糖尿病等
为此，想要提高生育力，在孕前3个月就必须戒酒戒烟，确保每天睡眠大于7小时，均衡健康的饮食方式，避免摄入精制碳水化合物、含糖饮料、油炸食品、加工肉类、人造黄油等等。过于肥胖的人士，孕前需要减重5%到10%，有妇科等相关疾病的也要及时就医。
得了重病保命就不能保育？生育力保存带来希望
生育力保存一直是辅助生殖技术业界的热门词汇，也许还有很多人对它并不了解。所谓的生育力保存，指的是使用手术、药物或者实验室技术，保存和保护人类产生遗传学后代的能力。目前常见的生育力保存方式有卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻、等。那么，到底什么人需要生育力保存？黄青主任医师列举了以下几种情况：
1、恶性肿瘤患者：乳腺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤）等
2、严重的自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、克罗恩病等自身免疫性疾病可能会影响卵巢功能
3、造血干细胞移植相关疾病：重度β地中海贫血和重型再生障碍性贫血，移植前通常需要进行大剂量化疗以清除病态造血系统
4、早发性卵巢功能不全倾向性疾病：如嵌合型特纳综合征和双侧卵巢较大的子宫内膜异位囊肿等疾病
上述人群在治疗过程中，使用化疗、放疗、药物（如大剂量的环磷酰胺）等都可能对卵巢造成损害，自然也会影响到个人的生育能力。所以，在治疗之前可以选择适合自己的生育力保存方式，为将来储备生育力。
影响生育力的因素有很多，建议每个人都应该了解自身的生育力水平，减少损害生育力的行为以及疾病。同时女性也要把握好生育的最佳时机，在适当的时候应该果断保存生育力，真正从生育角度做好女性全生命周期的健康管理。
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