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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能三项转氨酶偏高,可能是不恰当的生活方式引起,也可能是药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病、慢性乙型肝炎、丙型病毒性肝炎等原因导致,需对因治疗。
1、不恰当的生活方式:肝功能三项检查前,患者经常熬夜或者剧烈运动,容易导致体内的转氨酶水平升高,从而使检查结果异常。一般是一过性升高,经过充分的休息后可逐渐恢复正常,无需特殊治疗,建议改变不良的生活方式。
2、药物性肝损伤:很多药物的有效成分都需要经过肝脏来分解和代谢,比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、阿奇霉素分散片等。如果长期过量应用这类药物,容易引起肝细胞损伤,进而使转氨酶的指标升高,出现发热、厌食等症状。需及时停用可疑药物,并遵医嘱服用乙酰半胱氨酸片、护肝片、复方甘草酸苷胶囊等药物治疗,可以保护肝细胞,减轻肝损伤。
3、脂肪肝:肝细胞内脂肪大量堆积会引起病变,导致肝功能异常,大量转氨酶释放入血会造成指标偏高,常有右上腹不适、食欲差等表现。可听从医生建议服用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片、降脂灵片等药物,减少肝脏内脂肪堆积,促进病情恢复。
4、酒精性肝病:酒精需要经过肝脏分解和代谢,如果长期大量饮酒,肝脏负担加重,容易患上酒精性肝病,使肝功能出现异常,转氨酶也随之升高,引起黄疸、乏力等症状。需立即戒酒,根据医生指导应用还原型谷胱甘肽片、美他多辛片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物,增强肝细胞的抗氧化能力,加快肝细胞修复。
5、慢性乙型肝炎:该病由乙型肝炎病毒所致,随着病毒不断繁殖和复制,肝功能也会受到不同程度的损伤,影响转氨酶、胆红素等指标的正常转化,出现乏力、食欲减退等症状。需在医生指导下应用抗乙型肝炎病毒的药物治疗,如拉米夫定片,恩替卡韦胶囊、替比夫定片等,抑制乙型肝炎病毒的活性,减少其繁殖和复制。
6、丙型病毒性肝炎:这是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,病毒会造成肝脏损伤,影响转氨酶水平,出现全身乏力、低热等症状。需听从医生建议应用抗丙型肝炎病毒的药物,如盐酸可洛派韦胶囊、索磷布韦片、达卡他韦片等,有利于丙型肝炎病毒清除。
除上述常见原因外,还有其他可能性因素,如甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝纤维化等,应及时前往正规医院的肝病科诊治。病情急性发作期需适当卧床休息,减少活动量,还需注意饮食卫生,防止各种感染。
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