怀孕4周不可以药流，但需要先进行超声检查以确定宫内妊娠，并在医生的指导和监督下进行药流。
药物流产适用于怀孕49天内的女性，通过使用药物来终止妊娠。常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮可以使胚胎停止发育，米索前列醇可以促进子宫收缩，使胚胎排出体外。
在进行药流之前，需要进行超声检查以确定宫内妊娠。如果超声检查发现宫内有孕囊，且大小适合药流，可以在医生的指导下开始药流。药流需要在医生的观察下进行，以确保药物的使用剂量和方法正确，以及观察是否有不良反应。
药流可能会出现一些不良反应，如腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等。如果出现严重的不良反应，如大量出血、剧烈腹痛等，应立即就医。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流失败，需要进行清宫手术。此外，药流也可能会导致感染、出血等并发症，因此需要在医生的指导下进行。
总之，怀孕4周宫内看不到孕囊，不能确定宫内怀孕，因此不可以药流，一周以后确定宫内怀孕后才可以，但需要在医生的指导和监督下进行。在进行药流之前，需要进行超声检查以确定宫内妊娠，并了解药流的风险和注意事项。
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