怀孕后老想大便，医学上称为“里急后重”，即总有排便感，但每次排便量较少，常伴有腹部下坠感。这是孕期的一种正常现象，通常在孕早期和孕晚期较为明显，主要与以下原因有关。
1.子宫增大：在怀孕早期，子宫开始逐渐增大，会压迫到直肠，使孕妇产生便意。随着子宫的增大，这种压迫感会更加强烈，尤其在长时间站立或行走后更为明显。
2.激素变化：怀孕期间，女性体内的激素水平会发生变化，其中孕激素水平的升高会使胃肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，导致食物在肠道中停留时间延长，水分被过度吸收，从而引起便秘。
3.饮食习惯改变：怀孕后，孕妇的饮食习惯可能会发生改变，例如进食量增加、喜欢吃油腻或辛辣食物、饮水减少等，这些因素都可能导致便秘，使孕妇有便意但无法排出大便。
4.精神因素：怀孕后，孕妇可能会因为担心胎儿的健康、对分娩的恐惧等因素而出现焦虑、紧张等情绪，这些情绪也可能会影响胃肠道的蠕动，导致便秘。
如果孕妇只是偶尔出现便意感，且没有其他不适症状，一般不需要特殊处理。建议孕妇调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，同时要多喝水，适当运动，以促进肠道蠕动。如果孕妇经常出现便意感，且伴有腹痛、腹泻、便秘等症状，可能是胃肠道疾病引起的，需要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
总之，怀孕后老想大便可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的，孕妇需要注意观察，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。
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