孕45天每天都流黑色的血可能是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等原因引起的，具体如下。
-先兆流产：胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器异常、强烈应激与不良习惯等因素可导致先兆流产，主要表现为停经后阴道流血，色暗红或血性白带，无妊娠物排出，可伴有阵发性下腹痛或腰背痛。
-宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕可导致停经后阴道流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
-葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，称为葡萄胎。葡萄胎多表现为停经后阴道流血，量多少不定，时出时停，反复多次，可伴有子宫异常增大、变软，还可在下腹部触及包块。
此外，宫颈息肉、宫颈癌、胎盘早剥等疾病也可能导致孕期出现阴道流血。因此，出现该情况时，建议及时就医，明确原因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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