当脚指甲里面长了个洞并伴有疼痛时，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.感染：细菌、真菌或病毒感染都可能导致脚指甲出现问题。感染可能会引起疼痛、红肿、化脓等症状。常见的感染包括甲沟炎、灰指甲等。
-甲沟炎：通常是由于指甲周围的皮肤受损，细菌侵入引起的。症状包括指甲周围的红肿、疼痛、化脓等。
-灰指甲：是由真菌感染引起的，会导致指甲变厚、变色、变形，并可能出现空洞。
2.外伤：脚趾受到撞击、挤压或其他外伤可能导致指甲受损，形成空洞并引起疼痛。
3.其他原因：
-营养不良：缺乏某些维生素和矿物质，如维生素A、B、C、E等，可能影响指甲的健康。
-某些疾病：如糖尿病、免疫系统疾病等，可能导致指甲问题。
需要注意的是，如果脚指甲问题持续不愈或症状加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。
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