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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
不稳定型心绞痛是介于稳定性劳力型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。不稳定型心绞痛患者的心电图表现可以多种多样，主要包括以下几个方面：
1.ST段压低：是不稳定型心绞痛最常见的心电图改变。ST段压低程度和持续时间与心肌缺血的严重程度相关。典型的ST段压低表现为J点后0.08秒至0.1秒处的ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续时间通常超过1分钟。但也有部分患者的ST段压低表现为一过性、多变性或间歇性，需要多次心电图检查才能发现。
2.T波倒置：T波倒置是不稳定型心绞痛的另一个常见心电图改变。T波倒置的程度和形态与心肌缺血的范围和程度相关。典型的T波倒置表现为胸前导联V1-V3导联的T波倒置，深度可达0.2mV以上，持续时间通常超过1分钟。但也有部分患者的T波倒置表现为对称性、非对称性或多形性，需要结合其他导联进行分析。
3.心律失常：心律失常是不稳定型心绞痛的严重并发症之一，可导致猝死的发生。心律失常的心电图表现包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
4.其他改变：不稳定型心绞痛患者的心电图还可能出现QRS波群低电压、ST段抬高、病理性Q波等改变，但这些改变相对较少见，需要结合临床情况进行分析。
总之，不稳定型心绞痛的心电图表现多种多样，需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。对于怀疑不稳定型心绞痛的患者，应及时进行心电图检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
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