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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
冠心病主要与以下几种疾病鉴别：
1.心脏神经症：患者常有胸痛、心悸、气促等症状，但心电图、超声心动图等检查无异常，冠状动脉造影也无狭窄。
2.急性心包炎：疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期有心包摩擦音，心电图ST段弓背向下抬高，T波倒置，无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血三联征，心电图Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置，右心负荷急剧增加。
4.主动脉夹层：突发前胸或胸背部持续性、撕裂样剧痛，疼痛难忍，常伴有休克表现，心电图无特征性改变，二维超声心动图、CT血管造影、磁共振成像有助于诊断。
5.X综合征：有典型的劳力性心绞痛症状，但冠状动脉造影正常，可能与小冠状动脉痉挛有关。
6.其他疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊疾病等也可能引起胸痛，但这些疾病通常有其特定的症状和体征，通过相应的检查可以明确诊断。
总之，冠心病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查结果，必要时还需要进行其他检查以排除其他疾病。
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