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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
拉肚子即腹泻，腹泻擦完纸上有点血可能是痔疮、肠道感染、肛裂、肛瘘、肠道肿瘤等因素导致，需经由医生诊断后，针对具体病因进行治疗。
1、痔疮：如长时间过度饮酒或进食辛辣性食物，导致直肠下部及肛垫部位充血，遇到腹泻现象，容易压迫下腹静脉，导致出血症状加重，伴随肛周胀满感。对于轻症患者可遵医嘱使用地榆槐角丸、复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物治疗，必要时考虑血栓外痔剥离术等手术方法处理，及时治疗改善便血、肛门疼痛等表现。
2、肠道感染：腹泻可能是由肠道感染引起的，如细菌、病毒或寄生虫感染。这些感染可能会导致肠道黏膜受损并出现血液。此时需要根据情况减少进食，必要时口服阿莫西林胶囊、蒙脱石散、硫糖铝等药物，起到抗炎、修复肠黏膜等作用，从而改善症状不适。
3、肛裂：由于肠道、肛窦等受到炎症刺激，肛门内括约肌张力显著增高，容易增高肛管静息压，使肛门部位形成裂口。如遇到腹泻的情况，对肛门部位的黏膜造成刺激，加重破损，引起疼痛、大便带血等表现。病发后在医生的指导下使用红霉素软膏、肛泰栓、硝酸甘油软膏等药物治疗，在一定程度上减轻出血表现。对于病情严重的患者，需考虑肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等手术方法治疗，术后定期复诊检查。
4、肛瘘：如本身患有肛瘘，在腹泻期间，体内排出的分泌物对瘘管造成刺激，导致瘘管积脓，引起疼痛、肿胀、便血等情况。建议注意自身卫生，大便后可使用温水清洗，避免细菌残留。如病情持续进展，需考虑瘘管切开术治疗，术后加强护理有利于创面愈合。
5、肠道肿瘤：拉肚子出现血迹也可能是肠道肿瘤的症状之一。肠道肿瘤可导致黏膜损伤并引起血液出现在大便中。此时需要及时检查就医诊断，查明肿瘤的位置、大小和病理性质，根据情况治疗，可能涉及到的治疗包括手术治疗、药物治疗以及必要时可以进行放化疗等。
对于出现持续或严重出血的情况，应该尽快就医进行进一步的诊断和治疗。
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