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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
高胰岛素血症并非是糖尿病，但它是糖尿病尤其是2型糖尿病的重要前兆，反映了胰岛素代谢异常，可能显著增加糖尿病的发病风险。高胰岛素血症与糖尿病虽不同，但两者在病理机制上存在紧密联系，早期识别与干预对预防糖尿病至关重要。
高胰岛素血症指血液中胰岛素水平持续高于正常范围，而糖尿病以高血糖为主要特征。核心区别在于，前者是胰岛素过量，后者是血糖失控。高胰岛素血症多源于胰岛素抵抗，即身体细胞对胰岛素反应减弱，促使胰腺代偿性分泌更多胰岛素。长期如此，会加速胰腺β细胞功能衰竭，最终引发血糖升高，发展为糖尿病。此外，高胰岛素血症还与代谢综合征、心血管疾病风险增加密切相关，是代谢健康的重要警示。
为了有效预防糖尿病，针对高胰岛素血症的干预措施不可或缺。生活方式调整是首要策略，减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗，每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，能进一步增强胰岛素敏感性。饮食上，应减少高糖、高脂食物摄入，增加全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的食物。必要时，可在医生指导下使用药物干预，如盐酸二甲双胍，以改善胰岛素抵抗。通过这些措施，不仅能降低糖尿病发病风险，还能改善整体代谢健康，减少并发症的发生。
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