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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
哺乳期腋下淋巴结肿大，常因乳汁淤积、乳腺炎、乳腺增生等良性原因引起，但也可能由恶性疾病导致，治疗需精准辨别病因并对症处理。
1、乳汁淤积：当乳汁分泌旺盛或哺乳不顺畅时，乳汁易在乳腺内积聚，引发炎症反应，进而刺激腋下淋巴结肿大。对此，可通过增加哺乳频次、利用吸奶器彻底排空乳房，以及局部热敷等方法，有效缓解乳汁淤积，减轻淋巴结肿胀。
2、乳腺炎：乳腺炎多由细菌感染引发，导致乳腺组织发炎、肿胀，免疫系统反应使腋下淋巴结肿大。乳头皲裂、皮肤感染等也可能诱发乳腺炎。治疗时，需及时排空乳汁、局部热敷，并在医生指导下选用合适抗生素，如青霉素类或头孢菌素类。
3、乳腺增生症：哺乳期女性体内激素水平剧烈变化，雌激素、孕激素失衡，会导致乳腺组织过度增生与复旧不全，出现充血、水肿，进而刺激腋下淋巴结。症状较轻者可通过调整生活方式，如规律作息、保持情绪稳定来缓解；症状明显者，需就医评估，制定个性化治疗方案 。
4、恶性疾病：虽然哺乳期乳腺癌相对罕见，但仍不容忽视。癌细胞可通过淋巴途径转移至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大、质地变硬、活动度差，常伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢血等症状。此外，血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤）也可能侵犯腋下淋巴结，患者除淋巴结肿外，还可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。若怀疑恶性病变，需进一步做病理活检明确诊断，确诊后需多学科协作，进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
哺乳期发现腋下淋巴结肿大，应及时就医，完善乳腺超声、血常规、C反应蛋白等检查，必要时进行淋巴结穿刺活检。同时，日常要保持乳房清洁，选择合适的哺乳内衣，避免挤压乳房，并坚持每月一次乳腺自查，早发现、早干预，保障母婴健康。
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