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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑出血手术的目的
脑出血,简单说就是脑血管破裂,血液跑到脑实质里,压迫周围脑组织,导致一系列严重症状。手术的主要目的,就是清除脑内血肿,减轻对脑组织的压迫,防止病情进一步恶化,为受损脑组织的恢复创造条件。
决定是否手术的因素
1️⃣出血量:这是关键因素。一般来说,大脑半球出血量超过 30 毫升,小脑出血量超过 10 毫升,就可能需要手术。但如果出血量少,如大脑半球出血小于 10 毫升,且患者症状较轻,可先采取保守治疗,通过药物促进血肿慢慢吸收。
2️⃣出血部位:出血位置也很重要。多数情况下,脑干少量出血也以保守治疗为主;而如果出血在相对安全区域的脑叶,手术干预的可能性就大一些。
3️⃣患者身体状况:年轻、身体状况好,没有严重心肺疾病、糖尿病等基础病的患者,对手术的耐受能力相对较强,可能更适合手术;反之,高龄且合并多种基础疾病的患者,手术风险增加,需要综合评估后决定是否手术。
不手术如何治疗
不适合手术的患者,通常采用保守治疗。一是控制血压,避免血压过高加重出血,同时又不能降得过低,影响脑部供血;二是使用脱水药物,降低颅内压,减轻脑水肿;还会给予营养神经药物,促进神经功能恢复。在治疗过程中,密切观察患者病情变化,一旦病情恶化,符合手术指征,也会及时调整治疗方案,转为手术治疗。
脑出血是否手术,需医生综合多方面因素判断。家属要积极配合医生,为患者争取最佳治疗效果。
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脑出血
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