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王簕 主任医师 副教授 广州医科大学附属第三医院 骨科
腰部疼痛、下肢麻木来袭😣，究竟是腰椎间盘突出还是脊柱狭窄？这两种疾病症状相似，却有本质区别，搞懂这些才能精准应对！
腰椎间盘突出，是因椎间盘退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经等结构🧠。而脊柱狭窄主要由椎体骨质增生、黄韧带肥厚、小关节增生内聚等原因，导致椎管容积减小，脊髓、神经根在椎管内受到挤压，两者致病根源完全不同。
腰椎间盘突出患者，多有明显腰痛，伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，常在弯腰、咳嗽、排便时加重，休息后可缓解。部分严重患者还会出现下肢肌力下降、大小便功能障碍。脊柱狭窄患者则以间歇性跛行为典型症状，即行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息后才能继续行走，且随着病情发展，行走距离逐渐缩短。此外，脊柱狭窄患者腰部后伸时症状往往加重，前屈时可减轻 。
影像学检查见真章
在 CT、MRI 等影像学检查中🔍，腰椎间盘突出表现为椎间盘局部向椎管内突出，压迫硬膜囊和神经根；脊柱狭窄则显示椎管、神经根管或椎间孔的内径变小，硬膜囊受压变形，脊髓、神经根周围脂肪间隙消失 ，通过影像可直观判断疾病类型。
腰椎间盘突出治疗需根据病情，症状较轻者可通过卧床休息、牵引、理疗等保守治疗缓解；病情严重、保守治疗无效者，则需手术摘除突出的椎间盘组织。脊柱狭窄治疗同样分保守与手术，保守治疗以药物、康复锻炼为主，若保守治疗效果差，或出现严重神经功能障碍，需手术扩大椎管容积，解除神经压迫。
腰部不适别盲目判断！出现症状及时就医，通过专业检查明确病因，才能科学治疗，守护腰椎健康💪！
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