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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
便血、疼痛、肿物脱出…… 痔疮发作时人苦不堪言😣。
当保守治疗无效，手术成了最后的“救命稻草”。
但手术究竟怎么操作？今天就带你揭开痔疮手术的神秘面纱🔍！
一、术前准备🛡️
全面检查：血常规、凝血功能、心电图等，评估身体状况，排除手术禁忌⚠️。
肠道准备：术前 1 天清淡饮食，术前当晚口服泻药清洁肠道，避免术中污染创口💊。
备皮与消毒：剔除肛门周围毛发，用碘伏消毒，降低术后感染风险🧼。
麻醉评估：根据患者情况选择局麻、腰麻或全麻，确保术中无痛感😴。
二、常见手术方式🔪
✅ 传统外剥内扎术：
最经典术式！切除外痔，结扎内痔，适用于混合痔。优点是根治性强，但创面大、恢复慢，术后疼痛明显😭。
✅ 吻合器痔上黏膜环切术：
用吻合器切除多余直肠黏膜，提拉脱垂组织。创伤小、恢复快，但费用较高，可能出现肛门狭窄等并发症💰。
✅ 橡皮圈套扎术：
用橡皮圈套住内痔基底部，使其缺血坏死脱落。适合较小内痔，操作简单，但可能需多次治疗🔄。
✅ 超声引导下痔动脉结扎术：
通过超声定位痔动脉，结扎后减少血流，使痔核萎缩。微创、疼痛轻，但复发率相对较高📉。
三、手术过程🚀
1️⃣ 麻醉生效：通过注射或静脉给药，使手术区域失去知觉。
2️⃣ 暴露病灶：使用肛门镜撑开肛门，充分显露痔疮组织🔍。
3️⃣ 切除 / 处理：根据术式，切除外痔、结扎内痔，或用器械进行微创操作。
4️⃣ 止血缝合：电凝或结扎止血，部分术式需缝合创口，术后填塞纱布压迫止血🧽。
5️⃣ 手术结束：整个过程约 30 分钟至 1 小时，术后观察麻醉恢复情况，送入病房💺。
术后护理：加速康复的关键⚠️
疼痛管理：术后 24 小时内疼痛明显，可遵医嘱使用止痛药，温水坐浴也能缓解不适🚿。
饮食调整：术后当天流食，随后逐渐过渡到软食，多吃蔬菜、水果预防便秘，避免辛辣刺激🌶️。
排便注意：术后首次排便可能出血，避免用力屏气，必要时使用开塞露辅助💩。
创口护理：每日便后用高锰酸钾溶液坐浴，保持肛门清洁，预防感染🧼。
并发症预防与应对🔍
出血：少量渗血正常，若持续大量出血，立即就医止血🩸。
尿潴留：术后因疼痛或麻醉影响，可能排尿困难，热敷小腹或诱导排尿，无效时导尿。
感染：出现发热、创口红肿渗脓，需抗生素治疗，加强换药。
肛门狭窄：PPH 术后可能发生，定期扩肛可预防，需在医生指导下操作。
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