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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛瘘术后换药的痛感是患者普遍关注的问题。换药时产生疼痛，主要是因操作直接刺激手术形成的开放性创面，触碰创口神经末梢所致。尤其是术后前 3 天，创面处于急性炎症期，疼痛最为明显，多表现为刺痛或撕裂样疼痛😫。
疼痛程度受 创面大小、位置 影响显著。复杂肛瘘手术创口大、操作范围广，换药时疼痛更剧烈；若创口靠近肛门括约肌，换药时肌肉收缩牵拉，也会加重痛感⚠️。此外，医生换药手法的轻重、操作熟练度，也会影响患者的疼痛感受。
目前有多种方法可减轻换药痛苦💊。换药前可遵医嘱使用表面麻醉剂涂抹创口，或口服止痛药；部分医院还会采用中药坐浴、镇痛泵辅助缓解疼痛。随着创面逐渐愈合，术后 1 周左右疼痛通常会明显减轻。
换药过程中，除疼痛外，患者还可能出现 坠胀、异物感。清洁创面、放置引流条会刺激肛门，引发便意或不适，但这种感觉在操作结束后会逐渐消退。
虽然肛瘘术后换药存在一定不适，但这是 预防感染、促进愈合 的必要措施。规范换药可降低并发症风险，加速康复进程。若疼痛难以忍受，需及时与医生沟通，采取合适的镇痛方案。
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