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汪延 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
打算正畸却听说要拔牙，瞬间慌了神？到底拔哪颗牙？会不会影响咀嚼和脸型？别焦虑！今天就把正畸拔牙的门道讲清楚，让你心里有底！
正畸常拔的牙齿
⚡️第一前磨牙：这是正畸拔牙的 “热门选手”，左右上下共 4 颗。它位于尖牙（虎牙）和磨牙之间，功能相对没那么重要，拔除后既能获得足够间隙排齐牙齿，又不会对咀嚼和面部支撑产生过大影响 。
⚡️第二前磨牙：当第一前磨牙不适合拔除时，医生可能会考虑第二前磨牙。比如第一前磨牙有严重龋坏、牙根异常等情况，用第二前磨牙 “替补”，同样能创造正畸间隙。
⚡️智齿：虽然智齿不算常规正畸拔牙选择，但很多人正畸时也会拔掉。因为智齿生长位置不正、反复发炎，或挤压邻牙，正畸前拔掉能避免后续干扰，还能给其他牙齿留出移动空间。
⚡️切牙：切牙就是我们的门牙，一般很少拔除。但遇到严重牙列拥挤，且其他牙齿不适合拔除，或门牙存在严重病变无法保留时，才会考虑拔切牙。不过这种情况非常少见，因为切牙对美观和发音影响较大。
🌟小贴士
1.个体差异大：每个人的牙齿情况不同，拔牙方案要根据牙列拥挤程度、咬合关系、面型等综合判断，千万别盲目跟风别人的拔牙方案。
2.全面检查：正畸前一定要做详细的口腔检查，包括拍 X 光片、取牙齿模型等，这样医生才能制定最适合你的拔牙和正畸计划。
3.拔牙时机：拔牙后一般要等伤口愈合，大概 1 - 2 周后再开始正畸治疗。如果有特殊情况，医生会给出具体安排。
📌总之，正畸拔牙不是 “一拔了之”，拔牙后牙齿移动过程也很关键。正畸期间要严格遵医嘱佩戴矫治器，按时复诊调整矫治力度。而且正畸结束后，还需要佩戴保持器，防止牙齿反弹回原位。另外，拔牙正畸后脸型可能会有微妙变化，比如改善嘴凸，让侧貌更协调，但不要对脸型改变抱有不切实际的期待哦。
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