备孕难常见的四个原因，专家教你如何破解

想要成为妈妈有时并非一帆风顺的事情，因为有很多人在备孕的过程中就可能遭遇各种困扰，输卵管堵塞、排卵障碍、卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤……这些棘手的难题是否让你与“母亲”的角色插肩而过？一起来看看现代医学如何让不孕患者破解这些不利因素。

在母亲节即将来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院于2025年5月7日开展科普+义诊活动，吸引众多街坊粉丝现场参与，上万网友在线观看直播，提问互动热烈。本次活动由中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任陈慧教授、中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院生殖医学中心主任张清学教授以及副主任潘萍副主任医师开讲，全国健康节目金牌主持人林欣主持。

陈慧教授：排卵障碍不一定都要做试管婴儿

随着晚婚、晚育的人越来越多，卵巢功能和生殖健康也备受关注，如果排卵功能出现异常，不仅会影响健康，还会引起不孕。排卵障碍占女性不孕病因的40%，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退、高催乳素血症等都会引起排卵障碍。备孕人群可以先通过以下方法，进行卵巢功能评估：

1、经阴道超声检查双侧卵巢的基础窦卵泡个数

2、性激素：要求在来月经第2-5天空腹抽血检测

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：可在月经周期任何时间检测，并与卵巢的窦卵泡个数有很强的相关性

因排卵障碍导致的不孕患者通过卵巢功能评估，可以让医生根据评估结果确定个体化的治疗方案，采用B超监测优势卵泡发育，药物调整紊乱的内分泌激素，促排卵治疗等等。如果药物干预效果不佳，或者高龄、卵巢储备功能减退时，建议做试管婴儿。

张清学教授：输卵管阻塞做手术还是试管婴儿

输卵管阻塞是女性不孕症最常见的病因之一，约占40%，反复人工流产、宫外孕、盆腔炎等会诱发输卵管阻塞。目前，诊断输卵管阻塞的方法主要有X光下子宫输卵管造影术和子宫输卵管超声造影术，超声造影还具有无放射性、可同时诊断发生在子宫、输卵管和卵巢的病变等优点。如果确诊输卵管阻塞，可以通过以下两种方法拥抱好孕：

1、宫腹腔镜手术：适合年轻、卵巢功能正常、男方精液正常的不孕人群，对于合并盆腔粘连和输卵管远端梗阻的患者效果最好，手术治疗1年之内是受孕的最佳时机。

2、试管婴儿：适合年龄大、卵巢功能减退、男方精液异常、输卵管疏通手术治疗效果不佳、手术治疗1年后仍未孕者。

在直播期间，有网友询问在试管婴儿助孕之前要不要先切除阻塞的输卵管？张清学教授解释，如果只是单纯的输卵管阻塞，不建议去承受腹腔镜手术带来的风险。但是倘若有明显的输卵管积水，会对胚胎移植造成不良影响，为了提高试管婴儿的成功率，医生会根据患者病情制定手术和助孕方案。

潘萍副主任医师：卵巢巧克力囊肿患者怎样才能好孕

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，疼痛、不孕以及盆腔包块是主要的临床表现。内异症患者生育力下降的原因较为复杂，包括盆腔粘连影响精子和卵子结合；破坏子宫内膜正常代谢和生理功能，胚胎难以“安家”；降低卵巢储备功能和卵子质量。

对于有生育需求的卵巢巧克力囊肿患者，可以通过以下两种方式来提高生育几率：

1、对于年轻（年龄<35岁）、轻度内异症（Ⅰ～Ⅱ期），输卵管通畅且丈夫精液正常者，可通过宫腔内人工授精技术提高妊娠率。

2、若卵巢功能差，丈夫精液差，深部浸润型内异症及复发性内异症，建议首选试管婴儿。

潘萍副主任医师：子宫肌瘤影响怀孕吗？

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30到50岁的女性，60%到80%的女性患者有大小不等的子宫肌瘤。1%～2%的不孕是由子宫肌瘤引起的，其中以黏膜下肌瘤最常见，而浆膜下肌瘤、不影响子宫腔的肌壁间肌瘤并不会导致不孕。

在直播室里，肌瘤剔除术后多久能怀孕？可以顺产吗？还是要选择剖宫产？这些问题是比较多网友关注的。潘萍副主任医师解答，这需要看子宫肌瘤的大小和位置。如果肌瘤大、手术剔除时穿透整个子宫肌层，避孕时间需要久一点，通常半年至一年，甚至更长时间，患者可以跟手术的主刀医生详细了解术中情况。另外，并不是说肌瘤剔除手术后就一定要剖宫产，外突的浆膜下肌瘤、不阻碍产道的肌瘤可以顺产，而穿透子宫的肌瘤剔除手术、生长在子宫下段影响胎儿下降的肌瘤，选择剖宫产会安全一点。

科学的备孕方法，以及找到导致不孕的因素，能够有效提高怀孕的成功率。当然，选择专业的医疗机构也很重要，中山大学孙逸仙纪念医院广州院本部和深汕院区的生殖医学中心联合产科，从备孕、助孕、孕期到分娩，提供一站式的健康管理，将好“孕”进行到底。