指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科 黄晓明 教授、韩萍 副主任医师
“原以为切肿瘤要豁开半张脸，现在只需要张口手术就治好了！”68岁的张叔确诊晚期扁桃体鳞癌时，医生告诉他：肿瘤已经“长”进周围肌肉，传统手术得劈开下颌骨、挖掉部分组织，甚至从其他部位取皮瓣补缺口。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科黄晓明教授团队的创新方案——用“化疗+PD-1免疫治疗”先缩小肿瘤，再用国产单孔机器人精准手术为张叔改写了治疗方案。据介绍，这一创新性的方法，能为晚期口咽癌患者带来“保功能、微创伤、安全根治”的新希望。
晚期扁桃体癌：传统手术为何“伤筋动骨”？
扁桃体只有鹌鹑蛋大小，却是口咽部的“门户”。晚期肿瘤若侵犯周围肌肉或骨骼，传统手术往往要“硬啃”三大难题：
一是“拆房式”切除：为彻底清理肿瘤，医生往往需要劈开患者下颌骨（类似“拆墙”），术后患者面临面部畸形、咬合困难等困扰，甚至吃饭都成问题；
二是“拆东墙补西墙”：为了弥补肿瘤切除后的巨大缺损，医生需取患者带蒂的皮瓣如胸大肌，或从大腿或腹部取游离皮瓣填补，创伤大、恢复慢；
三是“长期插管”：手术可能损伤咽喉结构，患者术后常需气管切开（脖子打孔插管子呼吸），持续时间长达1-2个月，甚至半年。
这些操作让患者“保命但失功能”，术后生活往往苦不堪言。
新方案“三步走”：把“硬骨头”变“软目标”
黄晓明教授团队的突破，核心是“新辅助治疗+机器人手术”的精准组合，先把肿瘤“软化”，再精准“拆弹”。
患者影像检查示意图
“先给癌细胞踩刹车”是这个方案的第一步。对像张叔这样的晚期患者，团队为他选择先进行“化疗+PD-1免疫治疗”组合拳：化疗直接“毒杀”快速增殖的癌细胞； PD-1抑制剂像“钥匙”，解除癌细胞对免疫细胞的“刹车”，激活患者自身T细胞“围剿”癌细胞。
临床数据显示，约60%-70%的晚期口咽癌患者接受新辅助治疗后，肿瘤会明显缩小甚至“消失”（降期），原本“硬邦邦”的病灶变成“软目标”，为手术创造机会。
新辅助治疗缩小肿瘤后，团队开始推进第二步计划：通过单孔机器人手术在“钥匙孔”里完成复杂操作。黄晓明教授带领韩萍副主任医师使用国产精锋单孔机器人系统对张叔实施根治性手术切除，这在华南地区是首例。
“传统开放手术要在颈部切10-15cm长口子，而单孔机器人只需在牵开口腔暴露术区后直接操作。通过3D高清镜头和灵活机械臂，医生能精准识别和分离肿瘤与正常组织。”黄晓明教授介绍道。对于传统手术的“三大难题”，这一术式给出了令人满意的答卷：一是不用劈下颌骨：机器人手臂能“钻”进狭窄间隙，从内部切除肿瘤，完整保留下颌骨；二是不用皮瓣补缺损：切除后，剩余组织精细缝合或局部瓣覆盖，避免“拆肉补疮”；三是不用长期插管：手术对咽喉损伤小，多数患者术后当天就能拔管恢复自主呼吸。
手术场景
治疗方案的第三步，是多学科联合的全程定制和护航。从新辅助方案（化疗剂量、免疫用药），到手术路径规划（机器人怎么“走”），再到术后康复（语言、吞咽训练），团队联合肿瘤放疗科、影像科、核医学科等多学科专家，为患者“量体裁衣”，确保每一步都科学、规范、安全。
治疗新趋势：晚期癌症患者高质量生存之路
韩萍副主任医师同时提醒，口咽癌早期症状隐蔽（咽痛、异物感、颈部肿块），易被误当“上火”“咽炎”。长期吸烟、喝酒或感染HPV（尤其HPV16型）的高危人群，建议定期做喉镜或影像检查。若确诊晚期，也别绝望——张叔的案例证明，新辅助治疗联合机器人手术为晚期患者提供了“根治+微创+功能保留”的新选择。
“我们相信，晚期癌症患者也能高质量生存，不是个案，是新的治疗趋势。我们想让患者‘活得长’更‘活得好’。”团队成员韩萍副主任医师介绍。
据悉，黄晓明教授是国内最早开展机器人头颈手术的开拓者之一。早在2016年，他即在国内率先应用达芬奇机器人手术系统开展经腋下入路机器人甲状腺手术，并拓展至扁桃体癌、声门上型喉癌、下咽癌、复发鼻咽癌等领域，累计完成1100余例。目前，黄晓明团队已用新辅助+TORS方案治疗多位晚期口咽癌患者，超70%患者术后病理显示“无癌细胞”（完全缓解）；所有患者都避免劈开下颌骨，不用皮瓣移植，无需气管切开，术后就能正常吃饭说话。
“我们的目标是让患者治愈的同时，保留吃饭、说话、呼吸的自然功能。”黄晓明教授说，“晚期癌症不等于绝症，多学科协作和新技术的应用，正在改写‘伤筋动骨’的治疗模式。”
手术团队合影
【专家简介】
黄晓明
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科
二级教授/一级主任医师、医学博士、博士生导师
专业特长：擅长头颈肿瘤（甲状腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻窦癌、鼻咽癌、涎腺癌等）外科手术，头颈部无疤痕的腔镜和机器人微创手术，鼻内镜外科手术，鼻颅底、鼻眼相关手术及咽喉疾病（成人和小儿OSAHS）和茎突手术。率先于国内外开展多种甲状腺肿瘤及头颈外科腔镜和机器人微创手术，手术量位居国内前列。
社会任职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、广东医学会耳鼻咽喉科学会主任委员、广东省耳鼻咽喉科专业质控中心主任、广东医学会机器人外科学会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会甲状腺肿瘤专业委员会委员等。
学术成就：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》杂志编委兼头颈组副组长、《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志》（英文）杂志编委等；主持国自然面上项目3项，发表SCI论文53篇，牵头制定2项中华医学会机器人手术专家共识，以第一完成人获2024年中华医学科技奖二等奖、2023年广东医学科技奖二等奖各1项。
门诊安排：南院区（周一、周二、四上午）
韩萍
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科
副主任医师、医学博士、博士生导师
广东省杰出青年医学人才
专业特长：擅长咽喉头颈部（含甲状腺、涎腺）良恶性肿瘤、咽喉嗓音疾病、鼾症、鼻窦炎的诊治，擅长咽喉头颈部微创手术、鼻咽颅底病变手术、咽喉显微手术、鼾症手术、鼻内镜手术；对头颈肿瘤规范化、个体化综合治疗具有较丰富的临床经验。
社会任职：中国医师协会耳鼻咽喉分会咽喉学组成员、广东省医师协会头颈肿瘤专业委员会常委、广东省医学会耳鼻咽喉分会咽喉学组副组长、广东省精准医学应用学会医疗机器人分会常委、广东省临床医学学会咽喉肿瘤专业委员会委员等。
学术成就：近年来，主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金博士启动项目、青年提升项目及广州市科技计划项目各1项，参与国家级、省部级及中山大学5010临床研究项目等8项，以第一/通讯作者（含共同）发表SCI论著30余篇。
门诊安排：南院区（周二全天、周三下午、周四上午）
（通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷；图片由医院提供）
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