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陈镇秋 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
滑膜炎主要是由创伤、感染、慢性劳损、免疫系统异常等因素引起，通常采用一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法进行综合干预，以实现较好的治疗效果。
一、原因
1、创伤：关节受到直接的外力撞击，如车祸、高处坠落等，或者关节发生扭伤、拉伤，例如在运动中突然的扭转、过度伸展等，都可能导致滑膜组织损伤。滑膜损伤后，会出现充血、水肿，进而引发炎症反应，导致滑膜炎。
2、感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染关节，可侵犯滑膜组织，引起感染性滑膜炎。例如，结核杆菌感染可导致结核性滑膜炎，这种类型的滑膜炎通常起病较隐匿，病程较长。
3、慢性劳损：长期从事需要反复屈伸关节的工作，如长期站立、行走、爬山、上下楼梯等，或者长期进行高强度的体育运动，如跑步、篮球、足球等，会使关节滑膜受到反复的摩擦和挤压，导致滑膜慢性损伤，逐渐引发滑膜炎。
4、免疫系统异常：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，机体的免疫系统会错误地攻击关节滑膜，将其识别为外来的有害物质并进行免疫反应，从而导致滑膜炎的发生。另外，痛风也是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜处，引发炎症反应，导致痛风性滑膜炎。
二、治疗方法
1、一般治疗：患病初期，减少关节活动、适当休息，必要时使用支具或石膏固定关节，可减轻滑膜负担，促进炎症消退。同时，抬高患肢能促进血液回流，减轻肿胀。
2、药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠，可减轻炎症、缓解疼痛；对于感染性滑膜炎，需使用敏感抗生素控制感染；类风湿性关节炎等自身免疫性疾病引起的滑膜炎，可能需要使用免疫抑制剂；痛风性滑膜炎则要用降尿酸药物控制血尿酸水平。
3、物理治疗：热敷、超短波、红外线照射等物理疗法，能促进局部血液循环，加快炎症吸收，减轻疼痛和肿胀；关节腔注射药物，如玻璃酸钠，可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解症状。
4、手术治疗：当保守治疗无效，或滑膜炎反复发作，导致滑膜增生严重、关节畸形，影响关节正常功能时，可考虑手术治疗，如关节镜下滑膜切除术，能有效清除病变滑膜组织，改善关节功能。
滑膜炎病因多样，治疗需“对症下药”。患者应及时就医明确病因，积极配合治疗，同时注意日常关节保养，避免过度劳累和不良姿势，预防滑膜炎复发。
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