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陈丽 副主任医师 暨南大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
支原体感染引发的咳嗽通常在规范治疗1-3周可逐渐好转。
支原体感染呼吸道后，会黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞，引发炎症反应，导致咳嗽等症状。当患者接受规范治疗，如使用大环内酯类（阿奇霉素、红霉素等）或喹诺酮类（左氧氟沙星，18岁以下禁用）等针对支原体的敏感抗生素，药物可有效抑制或杀灭支原体，减轻炎症反应，咳嗽症状随之缓解。一般情况下，经过1-3周的规范治疗，咳嗽症状会逐渐减轻直至消失。咳嗽好转时间可能因多种因素而有所变化，如感染严重程度（轻度感染者身体抵抗力较强，恢复可能较快；重度感染引发肺部广泛炎症甚至肺实变者，恢复时间会明显延长）、患者自身免疫力（免疫力较强者，身体清除病原体的能力更强，咳嗽恢复相对较快；免疫力低下者，如老年人、儿童、患有基础疾病者，恢复时间可能延长）、治疗是否及时与规范（早期接受规范治疗者，咳嗽好转较快；若治疗不及时、不彻底，或自行停药，可能导致病情反复，咳嗽迁延不愈）、是否存在并发症（若支原体感染引发了支气管哮喘急性发作、胸腔积液等并发症，咳嗽恢复时间会相应延长）等。部分轻症患者可能在治疗1周左右咳嗽明显好转，而重症患者可能需要3周以上，甚至少数患者因病情复杂或治疗不当，咳嗽症状可能持续更久。支原体感染引发的咳嗽初期多为刺激性干咳，随着病情发展，可能出现少量白色黏痰，偶有痰中带血。部分患者还可能伴有发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
若咳嗽持续不缓解、加重或出现高热不退、呼吸困难、胸痛剧烈等异常情况，或怀疑支原体感染但治疗效果不佳时，应及时就医复查血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸部X线或CT等检查，以评估病情变化，调整治疗方案，排除是否合并其他病原体感染或出现肺部严重并发症等情况。
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