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龚瑾 主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
管状腺瘤摘除后仍需重视后续管理，虽然多数情况下摘除手术可治愈，但仍有复发风险及极少数恶变可能，需结合腺瘤性质、大小及术后随访判断是否“完全没事”。
管状腺瘤是肠道息肉的常见类型，属于良性肿瘤，但具有一定恶变潜能。手术摘除是主要治疗手段，内镜下切除创伤小、疗效确切，多数患者术后症状消失，短期内可恢复正常生活。然而，摘除并不代表风险完全解除：
1、复发可能性：肠道息肉形成与遗传、饮食、肠道微生态等因素相关，即使摘除现有腺瘤，其他部位仍可能新发息肉。研究显示，术后1-3年复发率约30%-50%，尤其是多发腺瘤、家族性息肉病患者。
2、残留与恶变风险：若腺瘤基底切除不彻底，或术前已存在局部恶变，可能导致残留病灶继续进展。直径＞2cm的管状腺瘤恶变率约5%-10%，术后需对切除组织进行病理检查，明确是否存在癌变及切缘是否干净。
3、个体风险差异：单发、直径＜1cm、低级别上皮内瘤变的管状腺瘤患者，术后恶变风险较低；若合并多发腺瘤、家族史或术后病理提示高级别瘤变，需加强随访并调整预防策略。
术后需根据病理结果定期复查肠镜，低风险患者每3-5年复查一次，高风险患者每年1次并持续3-5年；同时调整生活方式，减少高脂高盐饮食、增加膳食纤维、戒烟限酒、控制体重以降低复发风险；家族成员尤其是直系亲属也需接受肠镜检查，排除遗传性息肉病可能。
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