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龚瑾 主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
阑尾割与不割没有绝对的答案，需依据具体病情、患者身体条件等多方面因素综合考量。对于急性阑尾炎尤其是化脓、坏疽或穿孔的情况，以及反复发作的慢性阑尾炎，通常建议手术切除，可避免病情恶化引发严重感染。而对于症状轻微、阑尾炎症较轻且身体不耐受手术的患者，可先尝试保守治疗。
急性阑尾炎一旦出现化脓、坏疽或穿孔，阑尾割除势在必行。此时阑尾组织严重受损，细菌大量繁殖并扩散至腹腔，若不及时切除，可能引发弥漫性腹膜炎、败血症等危及生命的并发症。手术切除阑尾能迅速消除病灶，降低感染扩散风险，促进患者康复。数据显示，此类情况下接受手术治疗的患者，在术后规范护理下，大多能在一周恢复正常生活。
对于慢性阑尾炎或症状轻微的急性阑尾炎患者，保守治疗也是一种选择。通过使用抗生素控制炎症，配合饮食调节与休息，部分患者的症状可得到缓解。然而，保守治疗存在阑尾炎复发的隐患。研究表明，30%-40%采用保守治疗的阑尾炎患者，在未来1-2年内会出现病情复发。因此，对于这类患者，医生会结合其身体状况、生活方式、复发风险等因素，与患者共同探讨手术的必要性。
无论是选择手术还是保守治疗，都应在专业医生的指导下进行。患者要积极配合治疗方案，在治疗过程中密切关注自身症状变化，出现异常及时就医。
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