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龚瑾 主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
胃有灼热感不一定是胃癌，其原因复杂，多数情况下由非癌性疾病引起，如胃食管反流病、胃炎或胃溃疡、功能性消化不良、生理现象、药物影响等，仅极少数严重情况可能与胃癌相关。
1、胃食管反流病：最常见原因，约70%的烧心由胃酸反流入食管引起。表现为餐后1-2小时胸骨后灼热感，可能伴随反酸、嗳气，弯腰或平躺时加重。内镜检查可见食管黏膜炎症，但无恶性病变。
2、胃炎或胃溃疡：胃黏膜炎症或溃疡会削弱胃的保护屏障，导致胃酸刺激病灶产生灼热感。胃溃疡的灼热感多有节律性。通常在餐后半小时至1小时明显，胃炎则可能表现为持续隐痛或胀痛，常伴胃胀、恶心。通过胃镜检查可明确诊断，规范治疗后多数可愈合，癌变风险较低。
3、功能性消化不良：无器质性病变，但胃动力不足或感觉过敏，导致食物滞留胃内发酵，产生气体和酸性物质，引起灼热感、腹胀等症状。多见于压力大、饮食不规律人群，调整生活习惯和对症用药可改善。
4、生理现象：妊娠中晚期子宫压迫胃部、暴饮暴食后，可能因胃酸上涌引起短暂烧心，无需特殊治疗。
5、药物影响：服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可能刺激胃黏膜引发灼热感，停药后多可缓解。
6、胃癌：胃有灼热感可能与胃癌相关，是因为胃癌病灶若发生在胃贲门部或侵犯胃黏膜、影响胃酸分泌及胃排空功能时，可能破坏胃黏膜屏障，导致胃酸异常反流或刺激病变部位，从而引发类似胃灼热的不适感，不过这种情况在胃癌中相对少见，且常伴随其他更典型症状如持续性腹痛、消瘦、黑便等，需通过专业检查与常见的胃食管反流病、胃炎等非癌性疾病相鉴别。
胃灼热感绝大多数情况下不是胃癌，不必过度恐慌，但也不能完全忽视。若烧心感频繁发作、持续超过2周，或伴有体重下降、呕血、黑便等高危症状，尤其是40岁以上或有胃癌高危因素者，需及时就医，通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确病因。
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