甘油三酯278严重吗需要吃药吗

甘油三酯278mg/dL（3.14mmol/L）属于中度升高，通常不需要立即吃药，应先进行3-6个月的生活方式干预；但若合并冠心病、糖尿病或家族性高脂血症，则需立即启动药物治疗。

甘油三酯正常水平为150mg/dL，278mg/dL已超过正常上限，但未达需要紧急用药的严重水平（＞500mg/dL）。关键风险在于长期升高会促进动脉粥样硬化，并可能诱发急性胰腺炎。非药物措施包括严格限制精制碳水、完全戒酒、增加ω-3脂肪酸摄入（每周3次深海鱼），以及每日45分钟有氧运动，这些措施可使甘油三酯降低20%-30%。

药物选择需遵医嘱根据自身情况决定。非诺贝特是首选药物，尤其当HDL同时降低时；他汀类对单纯高甘油三酯效果有限，期间需每3个月复查指标。若生活方式干预后仍＞250mg/dL或出现胰腺炎症状，比如剧烈上腹痛，则必须用药。值得注意的是，妊娠期或甲状腺功能减退导致的高甘油三酯需先治疗原发病。