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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
泌乳素高并不一定是癌症，其成因较为复杂，大多数情况下与癌症无关，可能由生理性因素、药物影响或良性疾病所致，仅极少数恶性肿瘤如垂体癌、异位分泌泌乳素的肺癌或乳腺癌可能引起泌乳素升高。
1、生理性因素：妊娠、哺乳、应激等，导致泌乳素暂时性升高，无需治疗，复查即可恢复。
2、药物影响：许多药物会干扰泌乳素的分泌调节，例如抗精神药物、胃肠动力药、避孕药等，可能导致泌乳素水平升高，通常停药后多可恢复正常。
3、良性疾病：泌乳素升高最常见的病理性原因是垂体泌乳素瘤，这是一种良性肿瘤，约占病理性高泌乳素血症的60%~70%。这类肿瘤通常生长缓慢，通过药物或手术治疗可有效控制，极少发生恶变。其他可导致泌乳素升高的良性疾病包括甲状腺功能减退、慢性肾病以及下丘脑-垂体功能紊乱。
4.恶性肿瘤：较为罕见，主要见于垂体癌。不过，泌乳素瘤的恶变概率极低，仅占垂体肿瘤的0.1%~0.2%，且恶变时往往伴有肿瘤快速增大、侵犯视神经、海绵窦等周围组织的表现。此外，其他部位的肿瘤如支气管肺癌、乳腺癌等，在极个别情况下可能会异位分泌泌乳素，但这类情况通常会伴随原发肿瘤的典型症状，如咳嗽、胸痛、乳房肿块等。
综上所述，泌乳素升高多数情况下与癌症无关，不必过度恐慌。若体检发现泌乳素水平异常，需结合临床症状和进一步检查来明确病因。即使确诊为垂体泌乳素瘤，也以良性居多，规范治疗后预后良好。建议发现指标异常后及时就医，避免因焦虑或拖延耽误诊治。
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