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李锟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 普外科
甲状腺4c并不是癌症分期，它是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节恶性风险的评估分类，提示结节恶性风险较高。
TI-RADS4c类表示甲状腺结节具有多种可疑恶性超声特征，恶性风险在50%-90%之间。比如结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化、血流信号丰富等，这些特征越多，恶性可能性越大。而癌症分期，如I期、II期等，是在明确甲状腺癌诊断后，依据肿瘤大小、是否侵犯周围组织、有无区域淋巴结转移及远处转移等情况综合判定，与TI-RADS分类是不同概念。
当甲状腺结节被评估为4c类时，需要进一步通过细针穿刺活检明确结节性质。若活检确诊为癌，医生会结合病理类型、分期制定治疗方案。所以，甲状腺4c只是提示结节恶性风险高，不能直接等同于癌症，更无法据此判断癌症处于哪一期，需要后续精准检查明确诊断。
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