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吕海 主任医师 中山大学附属第五医院 脊柱外科
当疼痛伴有血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，或在肾区叩击时疼痛加剧，且有肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿等肾脏疾病病史，这种情况多考虑是肾痛。
如果是在长时间弯腰劳作、剧烈运动后出现疼痛，休息后有所缓解，或疼痛伴随下肢麻木、活动受限，又或是同时出现腹部疼痛、恶心呕吐等消化系统症状，以及女性伴有白带异常、月经紊乱等情况，则很可能不是肾痛，而是腰肌劳损、腰椎疾病、腹部疾病或妇科疾病等原因导致。
从肾脏疾病本身的症状特点来看，若因肾结石引发右腰侧边隐痛，常伴随阵发性的绞痛，疼痛较为剧烈，还会向下腹部及会阴部放射，部分患者尿液中可见血丝或呈现红色。肾盂肾炎导致的疼痛，除了腰部隐痛，还会出现发热、寒战等全身性症状，以及明显的尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。肾囊肿破裂时，疼痛往往突然发作，初期剧烈，随后转为隐痛，可能伴有恶心、呕吐等不适。这些典型症状与体征，结合肾脏疾病病史，可作为判断肾痛的重要依据。
但很多其他疾病也会导致右腰侧边隐痛。比如腰肌劳损，主要因长期不良姿势、过度劳累引起，疼痛多为酸痛，在劳累后加重，休息后减轻，且无明显泌尿系统症状。腰椎间盘突出除了腰部隐痛，还会因压迫神经出现下肢放射性疼痛、麻木，严重时影响行走。腹部疾病如阑尾炎，初期疼痛位置不固定，之后转移至右下腹，有时会引起右腰侧边牵涉痛，同时伴有恶心、呕吐等消化系统表现。女性的附件炎等妇科疾病引发的疼痛，通常还会出现白带增多、异味，月经周期紊乱等症状。
右腰侧边里面隐隐作痛的原因多种多样，不能仅凭疼痛位置就判断为肾痛。当出现这种症状时，务必及时就医，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及超声、尿常规等必要的辅助检查，才能准确判断病因。
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