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唐勇 副主任医师 深圳市南山区人民医院 胸外科
咳嗽带血丝不一定是肺癌，但确实是需要立即就医排查的警示症状。
痰中带血，在临床称为"血痰"，其病因谱广泛：约60%-70%由良性疾病引起，如急性支气管炎、肺结核或支气管扩张。约20%-30%可能与肺癌相关，特别是长期吸烟者出现持续2周以上的血痰，伴消瘦、胸痛时风险显著增高。诊断需结合三项关键评估，包括胸部CT、痰细胞学检查和肿瘤标志物。
值得注意的是，鼻咽部出血，比如鼻窦炎或牙龈出血，也可能被误认为咯血，需先进行耳鼻喉科检查排除。建议高危人群，比如吸烟史＞30包年、年龄＞45岁的，即使仅1次血痰也应尽早就诊，低危者可先观察72小时，若反复出现或血量增加（＞5mL/天）必须检查。
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