基于我国的社会经济发展水平,以及人们对于生活质量的需求,与发达国家相比,我国对于尿失禁患者的关爱相对欠缺,同时也缺少对疾病的正确认知。
因此,为引起人们对尿失禁疾病的重视,正确认识尿失禁,泌尿功能障碍预防和康复联盟携手全国120余位专家,开展关于下尿路和盆底疾病等相关的健康科普直播活动,在线义诊咨询,为公众解答关于尿失禁的相关问题。
本次义诊活动发起者中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授也呼吁人们对尿频、尿急、尿失禁等排尿问题不要选择隐忍,通过科学识别就能够有效防治,患者经治疗后也可以过上幸福生活。
王庆伟主任医师:8千万排尿障碍患者就诊率不足20%
不知道屏幕前的你是否经历过这样的时刻,听到任何水流声时,双腿会不自主地夹紧意一致尿急导致的漏尿,小跑赶地铁时突然感到温热的尿液从尿道渗出而尴尬,在厕所隔间反复用力排尿,却只能排出断断续续的细流尿液而着急。
郑州大学第一附属医院王庆伟主任医师介绍,约有8,000万中国成年人存在类似的问题,然而据统计就诊率却不足20%,患者宁可尿湿裤子,限制社会活动,也坚持不就医。其实,现代泌尿外科只需15分钟的吊带手术就能让80岁老奶奶重新恢复广场舞状态,一粒药物即可缓解白领反复找厕所的焦虑,简单的微创手术就能让老年男性排尿痛苦得到缓解,但前提是患者一定要跨过心理障碍的错误认知和门槛。
夏桂辉副主任医师:尿失禁康复锻炼前要排空尿液
轻度尿失禁患者一般只需要非手术治疗,通过减重、清淡饮食、盆底肌训练(凯格尔运动)、阴道负重锻炼、生物反馈和电刺激减轻症状。沈阳医学院附属二四二医院夏桂辉副主任医师提醒,锻炼前一定要排空尿液和大便,锻炼时腹部、大腿和臀部一定不要用力,否则适得其反。
对于中重度尿失禁,或者非手术治疗效果不佳的患者,可以通过TVT经耻骨后尿道中段悬吊术、TVT-O经闭孔尿道中段悬吊术等手术进行治疗,术后有几点注意事项患者务必牢记:
1、保持外阴清洁卫生
2、均衡饮食,避免辛辣刺激饮食
3、术后3个月内避免负重、剧烈运动
4、术后3个月内禁止夫妻生活、盆浴、游泳,半年内避孕
5、定期复诊复查,尤其术后2周左右
黄日欢副主任医师:顽固性膀胱过度活动症怎么治?
膀胱过度活动症(OAB)是以尿急为特征,伴有尿频和夜尿,可伴或不伴急迫性尿失禁的一种症候群,也称为不稳定膀胱、逼尿肌过度活动,OAB的患病率随着年龄呈现逐步升高的特点。
兴宁市第三人民医院黄日欢副主任医师还特别强调,对于顽固性OAB患者,骶神经调控治疗是最佳选择。该疗法通过向控制膀胱的神经发送电信号来帮助恢复正常膀胱功能,其具备以下几个优势:
1、电刺激效应可逆,不会对骶神经丛造成损失
2、可精准化程控,靶向定位于特定神经区域
3、微创,手术简单易行
经过骶神经调控治疗以后,80%的OAB患者症状改善超过50%。
马晓诚主治医师:骶神经调控治疗如何保证效果?
骶神经调控治疗是一种治疗排尿功能障碍的微创、可逆的新型疗法,尤其针对顽固性膀胱过度活动症,老百姓称之为膀胱起搏器,医学上专业的叫法为调节器。由于需要安装到体内,有的患者难免会表示担忧,万一安装了没有效果怎么办?
青岛大学附属医院马晓诚主治医师让网友打消顾虑,这种手术会分两个阶段进行,第一次是体外测试阶段,相当于体验治疗方案,确定有效再进入第二阶段,也就是将调节器永久置入,即便将来有特殊的情况,这个调节器是可以拆卸,几乎不会对生活产生影响。
在我国,成年女性尿失禁发病率较高,中年男性也饱受前列腺增生等引起的排尿困难的困扰,因为羞于开口心存侥幸,很多人选择默默忍受,不仅让症状加重,更错过最佳干预时机。邵阳市中心医院赵划晟副主任医师提醒广大网友,这些困扰绝非无法解决,更不应该成为生活枷锁。
王晋垚副主任医师:长期漏尿危害大 手术前护理也很关键
尿失禁被称为“社交癌”,严重影响患者生活质量,工作、心理等方面都会蒙上阴影。另外,长期漏出尿液会刺激会阴部及下腹部,导致大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂,还容易引起泌尿系统的感染、膀胱结石,严重时甚至影响双侧的肾脏功能。
对于中重度尿失禁,以及非手术治疗效果不理想的患者,可以通过手术的方式进行治疗。不过,山西白求恩医院王晋垚副主任医师强调,很多患者在手术前都有恐惧心理,所以务必要充分沟通,及时了解患者心理变化,同时还要做到以下几点:
1、向患者讲解压力性失禁知识
2、向患者讲解TVT-O的方法和优点,教会患者作有效咳嗽训练,以配合术中可能进行的吊带松紧度的判断和调节
3、排尿形态异常,需要进行盆底肌和提肛肌的收缩训练
患者术后出院要遵医嘱,做好护理工作的同时,还要坚持自行盆底肌锻炼。如出现排尿困难、残余尿量增多或尿失禁复发现象,应及时就诊。
郑东翔主任医师:前列腺术后中医调理的几种方法
经尿道前列腺切除术(TURP)是治疗良性前列腺增生症的常用手术方式,手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,手术创伤小、恢复快,但术后可能出现尿失禁等并发症。术后尿失禁可能是由于手术导致尿道括约肌功能障碍引起,也可能是术后膀胱功能未恢复、术后尿路感染等因素导致。
为减轻前列腺术后尿失禁的情况,需要做好术后的护理,记录排尿情况、观察尿液是否异常以及做好皮肤保护,坚持进行盆底肌锻炼和膀胱功能训练。中山市中医院郑东翔主任医师还从中医的角度讲解前列腺术后如何进行调理:
1、忌西瓜、苦瓜、辣椒、花椒等食物,避免浓茶、咖啡刺激膀胱逼尿肌,酒精要严格控制
2、食疗方推荐:益智仁猪腰汤、芡实茯苓粥、核桃黑豆糕、黄芪桑螵蛸汤、党参苏叶汤
3、冬季要注意腰腹防寒,保持命门穴区域温度在36到38°C之间,夏季需覆盖肚脐防止寒气入侵
4、睡前用45°C艾叶生姜水泡脚20分钟,水位超过內踝上3寸,配合按摩涌泉穴100次
方梦杰康复治疗师:间质性膀胱炎治疗注重个性化策略
间质性膀胱炎的症状组合、严重程度个体差异巨大,有的以疼痛为主,有的以尿频尿急为主,患者以中年女性占大多数,平均确诊年龄为40岁,年轻女性也能患病,长期站立的职业,如教师、护士为高风险人群,可能与长期盆地持续紧张和精神压力大有关。
间质性膀胱炎诊断并无单一金标准,核心是排除感染、结石、肿瘤、子宫内膜异位症等其他疾病。绍兴市人民医院方梦杰康复治疗师强调,间质性膀胱炎并没有“一刀切”的治疗方法,因为患者病程往往较长,需要根据症状、分型、严重程度、既往治疗反应等制定多元化治疗策略。
中山大学孙逸仙纪念医院贺情情也补充说道,间质性膀胱炎虽然是泌尿外科常见的一类疾病,然而患者诊疗时可能并不太顺利,目前发病机制并不完全明确。在临床上,有些患者并没有得到有效的诊断,治疗方面走了很多弯路,通过这次直播不仅给网友科普,对这类疾病接触并不多的临床医生,也起到很好的学习作用。
谢富彬主任医师:前列腺术后短暂尿失禁怎么办
男性尿失禁常见的病因包括有前列腺炎、前列腺增生、泌尿系生殖器感染,发病年龄从15到60岁都有,患者常表现为尿频、尿急、会阴痛等症状,有的还会出现排尿困难,有的表现类似于膀胱过度活动症,经常想尿,但是每次排便很少,对生活造成很大的困扰。
急迫性尿失禁的药物治疗以抗菌素为主,同时加入一些缓解症状的药物。茂名市电白区人民医院谢富彬主任医师介绍,药物保守治疗无效的前列腺增生,就要考虑手术。对于术后出现短暂尿失禁患者,通过盆底肌电生理治疗,大部分人均可恢复,尿失禁的情况能够得到明显改善。
谢玺副主任医师:盆腔脏器脱垂导致尿失禁怎么治?
59岁的付大姐(化名)最近每天采茶12个小时,近日在采茶时,下面突然掉出一个鸡蛋大的肉球,缩不回去还影响排尿。杭州市第一人民医院谢玺副主任医师接诊的这位患者其实是盆腔脏器脱垂(POP),该病以外阴部块物脱出为主要症状,患者可伴有尿流缓慢、小便不尽感,尿频或尿急迫感,甚至有压力性尿失禁。
盆腔脏器脱垂的常见治疗方式:
1、盆底肌锻炼
2、肥胖患者需要减肥
3、子宫托,阴道哑铃
4、电刺激治疗、生物反馈治疗、磁刺激治疗、针灸治疗
5、中重度患者可进行经阴道网片修复手术,腔镜网片修补手术
经手术治疗后的盆腔脏器脱垂患者,术后3个月内建议软食,避免消化不良、便秘,避免大笑、咳嗽等增加腹压的行为举动,术后分别在3、6、12个月进行复查。