泌尿健康人人有责，专家教你科学防治尿失禁

“一晚上要起夜好几次，没办法睡个整觉”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受损，大小便失禁，无法安心上学和工作”

……

在我们身边，其实有许多人都受到尿失禁的困扰，需要我们用心去关注、去给予他们帮助和支持。同时也要对这一疾病引起重视，早防早治，别让它拖后腿！

今年，是第16个世界尿失禁周，泌尿功能障碍预防和康复联盟尿失禁防治荧光行动，与全国120余位专家一起，共同开展2025年世界尿失禁周线上义诊与科普教育系列公益活动。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授说道：尿失禁治疗如今面临的困境，需要提高大众对疾病的认知，推动患者主动就医意愿，还要推动基层医疗机构提升尿失禁诊疗能力。

赣南医科大学第一附属医院泌尿外科吴玉婷副主任医师、廖云峰副主任医师、张兆林副主任医师分别主持了江西专场三个时段的科普直播，从尿失禁、慢性前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动等常见的排尿功能异常多角度深入浅出的科普讲解，带领大家一起走进下尿路功能障碍的世界，揭开它的神秘面纱，了解我们身体发出的排尿异常信号，了解下尿路功能。以期通过这场的科普直播，使正被排尿异常困扰的人，从尴尬到改变，让每一次如厕都不再焦虑，走上泌尿功能康复之路，做好自己健康与尊严的守护者。

吴玉婷副主任医师指出：尿失禁是身体发出的求救信号

临床中常见排尿异常患者：女性漏尿，误以为正常，延误治疗；年轻男性尿频、尿不尽，担心前列腺炎及生育问题；中老年男性尿无力、夜尿多，忽视后出现尿潴留。这些问题很常见，许多人以为漏尿是“女性专利”、以为得了前列腺炎就“雄风不再”了、以为尿频、夜尿多只是“年纪大了”，因为“难以启齿”、“不懂”、甚至是“习以为常”，久而久之，影响了生活质量、出现了一些心理问题和并发症才来就诊。

通过今天的公益科普直播，我们想要告诉大家的是，这是认知的误区，是被我们忽视的下尿路功能异常的信号，可以预防，可以治疗，可以得到科学的应对，甚至早期通过改变日常生活习惯、做一些行为训练就可以让生活质量得到改善。

邹晓峰院长：荧光行动 助力尿失禁的科学防治

尿失禁以沉默的形式严重影响人类健康和生活，赣南医科大学第一附属医院党委副书记、院长、泌尿功能障碍预防和康复联盟副主席、江西协作组组长邹晓峰介绍，全球约有20%的人群正遭受不同程度尿失禁的困扰，其中女性尿失禁患者要高于男性，高达25%—45%。随着人口老龄化加剧，患者将越来越多，必须引起全民的足够重视。

“健康中国2030"战略强调全方位健康促进，通过健康知识普及和社区宣教提升全民健康素养。针对尿失禁等严重影响生活质量的下尿路功能障碍疾病，泌尿功能障碍预防和康复联盟推出"荧光行动"公益项目，以世界尿失禁周为契机，组织专业医疗力量深入基层，为大众提供泌尿健康科普、免费筛查和科学指导。目前该项目已惠及数百万患者，有效推动了泌尿疾病的早防早治，助力全民健康水平提升。

赣南医科大学第一附属医院泌尿外科作为泌尿功能障碍预防和康复联盟功能泌尿专科建设江西地区协作组组长单位，将持续以创新驱动发展，深化专业领域研究，积极促进功能泌尿医学的发展。

罗凌坚副主任医师：膀胱过度活动症危害不亚于糖尿病

膀胱过度活动症OAB是指即使膀胱中尿量较少，膀胱肌肉也会不自主收缩，会引起尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁症候群。据中国OAB症候群流行病学2017年数据显示，40岁以上人群中，男性OAB患病率是21.4%；女性OAB患病率为26.4%。

吉安市中心人民医院罗凌坚副主任医师提醒，OAB给患者带来生活质量的影响不亚于糖尿病，及时就医治疗可改善症状。目前，膀胱过度活动症治疗手段主要包括以下几种：

1、膀胱行为调节：改变排尿习惯、膀胱训练、盆底肌训练

2、药物治疗（舍尼亭、卫喜康、米拉贝隆）

3、电刺激/磁刺激理疗（盆底康复）

4、肉毒素注射治疗

5、骶神经调控治疗—顽固OAB的最佳选择

6、外科手术治疗

陈格副主任医师：前列腺增生如何进行保养护理？

前列腺增生又称为前列腺肥大，好发于中老年男性且无法预防，随着年龄的增长发病率逐渐增高，与雄性激素分泌密切相关。当前列腺腺体增大，压迫后尿道和膀胱颈口，尿液排出受阻，从而引起一系列病变。

新疆克州阿克陶县人民医院陈格副主任医师提醒，前列腺增生治疗除了药物和手术之外，日常的保养也不可忽视：

1、清淡易消化饮食为佳，多吃蔬菜瓜果，减少辛辣、油腻食物，戒烟，慎用壮阳食品和药品

2、及时排尿，保持大便通畅，不宜久坐，注意保暖，早睡早起，保持规律夫妻生活

3、温水坐盆浴，水温以耐受热度为宜，每日1—2次，每次10—20分钟。坐浴时配合手指按压会阴部和肛门周围

4、坚持进行肛门括约肌和提肛收缩练习，每日1—3次，每次10分钟

顾红勇主任医师：慢性前列腺炎治疗需要联合用药

慢性前列腺炎是前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，病人出现盆腔区域疼痛或不适、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等症状为特征的疾病。宜春市人民医院顾红勇主任医师介绍，慢性前列腺炎治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状以及提高生活质量，常见的是α受体阻滞剂，通常会和抗生素联合使用，可有效缓解尿路刺激症状。

吴玉婷副主任医师：三位专家分别针对泌尿系统常见疾病提供了专业建议。膀胱过度活动症（OAB）在40岁以上人群中患病率超20%，可通过行为调节、药物或手术改善尿频、尿急症状。前列腺增生需注意日常保养，如清淡饮食和温水坐浴。慢性前列腺炎则推荐联合用药（如α受体阻滞剂+抗生素）治疗。专家强调早干预、规范治疗和科学护理对提升患者生活质量至关重要。

廖云峰副主任医师指出：被忽视的排尿信号，其实都可以科学应对

许多人认为排尿异常是“难言之隐”，甚至默默忍受多年。但事实上，它是可防、可治、可管理的！比如说尿频、尿急、盆腔疼痛，很多人会想到普通膀胱炎，但有一种特殊类型——间质性膀胱炎，却常被误诊或忽视。它虽不致命，却让患者饱受长期折磨。另一种排尿异常就是大家所熟知的“尿失禁”，据统计，我国约1/3的成年女性经历过尿失禁，但就诊率不足10%。许多女性默默忍受着咳嗽漏尿、不敢运动的尴尬。如果说尿失禁影响生活，那么“尿瘘”则可能彻底剥夺女性的尊严。它常由分娩损伤、手术并发症引起，导致尿液持续外漏，让患者陷入身心双重困境。这些被忽视的异常排尿信号，其实都是可以早发现早诊断早治疗的，都有科学应对的方式。

赵红主任医师：治疗间质性膀胱炎要用“组合拳”

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种慢性膀胱炎性疾病，发病机制尚不完全清楚，患者可表现为下腹疼痛、尿频、尿急等症状，中年女性（40—60岁）成为IC/BPS的“重点攻击对象”。IC/BPS起病相对突然或隐匿，症状呈慢性波动性，发作时膀胱脆弱敏感，稍微存点尿就“晃荡”得让人难受。

江西省中西医结合医院赵红主任医师提醒，麻醉下水扩张是诊断IC/BPS的重要手段。在麻醉的状态下，膀胱灌注生理盐水直至压力达80-100cmHg并保持1-2min，连续扩张2次，三个以上象限出现10个以上出血点为阳性。

目前虽然还没有治疗间质性膀胱炎的特效药，但是可以通过α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体抗炎药、神经疼痛药物等“组合拳”安抚膀胱和神经，同时还可以利用中医理论进行调理，治疗方式多种多样。

叶韬副主任医师：保守治疗尿失禁无效怎么办？

盆底肌训练是尿失禁的一线治疗方式，通过凯格尔运动锻炼盆底肌群，提高肌肉力量，增加控尿的能力，有效率大概可达70%，是首选的保守治疗方法。九江市第一人民医院叶韬副主任医师继续补充说，体重指数每降低5%，漏尿量也可减少50%，对肥胖患者效果非常明显。当保守治疗没有效果时，就需要医疗介入：

1、药物治疗：抗胆碱药用于急迫性尿失禁，阴道雌激素软膏用于更年期相关尿失禁

2、物理治疗：盆底电刺激和生物反馈可增强盆底肌功能，改善症状

3、治疗效果：药物和物理治疗可缓解症状，但需要长期坚持，部分患者可停药后维持效果

手术是尿失禁治疗的最后手段，TVT/O吊带手术用于压力性尿失禁，效果好，但是需要严格选择适应症。膀胱壁注射肉毒素用于顽固性急迫性尿失禁，可延长膀胱排尿间隔。膀胱起搏器则用于复杂性尿失禁，调节神经功能，改善排尿。

邹琪副主任医师：90%的尿瘘可通过手术治愈

瘘，医学上称为“泌尿生殖道瘘”，是指泌尿系统与生殖道之间形成了异常通道，尿液不受控制通过阴道漏出。难产/产伤、妇科手术损伤、盆腔放疗、感染、先天畸形等都可能造成尿瘘。

抚州市第一人民医院邹琪副主任医师介绍，在临床上，膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘以及输尿管阴道瘘较为常见，其中有90%可通过经阴道修补、机器人/腹腔镜微创手术治愈。在日常生活中，如果漏尿超过2周应立即就医，早期处理比陈旧性尿路做手术恢复概率更高。

廖云峰副主任医师：三位专家针对泌尿系统常见疾病提供了专业建议。间质性膀胱炎（IC/BPS）好发于40-60岁女性，诊断需麻醉下水扩张检查，治疗需采用药物"组合拳"结合中医调理。尿失禁首选盆底肌训练，无效时可选择药物、物理治疗或TVT/O吊带手术等。90%尿瘘可通过手术治愈，建议漏尿超过2周及时就医。专家们一致建议患者早诊断、规范治疗，以提高治愈率和生活质量。

张兆林副主任医师指出：前列腺术后尿失禁莫慌这些方法助康复

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，包括药物治疗和手术治疗。经尿道前列腺切除术、剜除术是其主要的手术方式，具有微创、安全、有效等优势，但也存在一些并发症。经尿道前列腺电切术后部分病友可能会出现暂时性尿失禁，即在拔除尿管后早期会出现漏尿的情况，打湿裤子，身上有异味，容易导致皮疹，影响生活质量。这类患者其实通过术后的日常护理，包括盆底肌训练、膀胱训练，定时排尿和中断排尿练习，必要时可使用α肾上腺素、M受体阻滞剂进行治疗，帮助缓解尿失禁的情况。

吴检发主任医师：前列腺术后尿失禁 日常护理很关键

虽然前列腺手术不断进步，然而手术损伤、膀胱功能未恢复、术后尿路感染等因素共同作用下，部分患者可能会出现尿频、尿急、尿失禁、尿痛等并发症。为此，患者术后在家中的护理显得尤为重要，赣州市赣县区人民医院吴检发主任医师分享了一些知识要点：

1、保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和尿垫，使用皮肤保护剂，预防皮肤破损和感染

2、术后需留置导尿管的患者，确保导尿管固定稳妥，定期检查是否通畅，以及消毒导尿管、尿道口周围

3、注意尿液的颜色、透明度和气味，这些指标可反映泌尿系统健康状况，有异常应及时就医

4、长期坚持做盆底肌肉锻炼，纳入到日常的生活习惯当中，尿失禁症状可得到改善

5、膀胱功能训练，每隔2-3小时排尿，排尿过程中尝试中断尿流，反复进行

郭训伟副主任医师：尿频、尿急少喝水就能解决吗？

少喝水可以解决泌尿功能障碍的问题？ 赣南医科大学第一附属医院南康院区郭训伟副主任医师解释，这种认知过于片面，因为如果你漏尿，脱水会让尿液浓缩，反而更容易刺激膀胱，引起冲动、尿路感染。换句话说，没有足够的饮水会带来很多的麻烦。

一般来说，当你口渴、疲倦甚至脱水，应该尽快补充水分。对于夜尿多或漏尿发生在夜间的患者，可以将你的饮水习惯转到一天中的早些时候，同时建议记录一份排尿日记，以识别可能是漏尿导火索的食物和液体，你可能会惊讶发现，饮食中的某些东西竟然会影响排尿。

黄若辉主治医师：骶神经调控，难治性尿失禁的秘密武器

骶神经调控疗法是治疗膀胱过度活动症的“秘密武器”，通过微创手术植入人体以后，利用弱电脉冲影响骶神经，让膀胱和排尿的神经准确向大脑传递信号。赣南医科大学第一附属医院黄若辉主治医师介绍，骶神经调控适应症包括以下几种：

1、泌尿系统：难治性尿频、尿急、尿失禁（如膀胱过度活动症）、非梗阻性尿潴留

2、肠道疾病：大便失禁、慢性便秘

3、盆底疾病：间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征

当患者进行盆底肌训练等保守治疗方法后效果不佳，或经过药物治疗后尿失禁症状仍然得不到有效缓解，则可以考虑骶神经调控治疗。另外，接受该治疗的患者无严重心肺疾病、糖尿病等基础疾病，能够耐受手术。

张兆林副主任医师：三位专家针对泌尿系统常见疾病提供了专业建议。泌尿系统疾病需要科学管理和规范治疗。前列腺术后尿失禁患者需注意会阴清洁、导尿管护理，并坚持盆底肌锻炼和膀胱功能训练。尿频尿急患者不宜盲目减少饮水，建议调整饮水时间并记录排尿日记。对于难治性尿失禁，骶神经调控疗法可作为保守治疗无效后的选择。专家建议，出现泌尿系统症状应及时就医，通过专业评估制定个性化治疗方案，以获得最佳疗效。日常护理和规范治疗同样重要，有助于提高生活质量。