泌尿健康不应缺席，尿失禁患者如何重拾自控力

“一晚上要起夜好几次，没办法睡个整觉”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受损，大小便失禁，无法安心上学和工作”

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在我们身边，其实有许多人都受到尿失禁的困扰，需要我们用心去关注、去给予他们帮助和支持。同时也要对这一疾病引起重视，早防早治，别让它拖后腿！

今年，是第16个世界尿失禁周，泌尿功能障碍预防和康复联盟尿失禁防治荧光行动，与全国120余位专家一起，共同开展2025年世界尿失禁周线上义诊与科普教育系列公益活动。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授说道：泌尿功能障碍不应该成为患者难以启齿的“隐痛”，希望大家摆脱旧有观念，勇敢到医院接受正规治疗，方可重获自信人生。

牛明副主任医师：身体的求救信号 尿失禁问题别独自忍受

尿失禁可能会出现在女性人生不同的阶段，特别是在分娩、更年期以后，因为盆底肌松弛或者慢性疾病等因素而发生。然而这并非女性的过错或自然衰老进程，是身体发出的求救信号，千万不要独自忍受，立即就医才是正道。

患者就医以后，医生会根据病史、72小时排尿日记、尿动力学检查、膀胱镜等手段进行专业评估，然后制定个性化的治疗手段，包括盆底肌训练、生物反馈、药物或者手术。天水市中西医结合医院牛明副主任医师表示，日常的生活调整不可忽略，尤其是轻度尿失禁患者。

控制体重、避免便秘、减少提重物以及积极治疗慢性咳嗽等手段，能够有效帮助轻度尿失禁患者缓解症状，重获控尿自由，找回自信与尊严并不是梦想。尿失禁患者其实只需要一点专业的帮助，就能够远离“失控”的人生。

马榕主治医师：尿频尿急憋尿就痛 间质性膀胱炎如何诊治

间质性膀胱炎也叫膀胱疼痛综合征，它的典型症状是一憋尿就会疼痛，包括压力感和不适感，这是由于膀胱充盈时耻骨上疼痛、骨盆各处疼痛，包括尿道、外阴、阴道和直肠，以及其他生稙器部位。另外，间质性膀胱炎还会伴有泌尿症状的发生，比如顽固性的尿急和尿频。

如果怀疑是间质性膀胱炎，可填写O‘Leary-Sant评分表，总分＞12分则严重怀疑。甘肃省人民医院马榕主治医师介绍，膀胱镜水扩张是诊断间质性膀胱炎的金标准，通过向膀胱内灌注生理盐水可增加膀胱容量，放松膀胱壁的同时，减少疼痛以及炎症。灌注后进行膀胱镜检查，观察粘膜瘀斑、出血特征等辅助确诊。

对于间质性膀胱炎的治疗，需要结合患者情况分阶进行，轻度患者可通过生活方式调整、盆底理疗、口服药物等方式缓解症状。病情严重经评估，可进行骶神经刺激、尿道分流或者替代膀胱成形术。

张永吉副主任医师：重拾自在人生 膀胱过度活动症怎么治

膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为核心的症候群，常伴尿频、夜尿多以及急迫性尿失禁等症状。OAB并不是“小毛病”，其发病率会随年龄增长攀升，患者被排尿困难的症状长期折磨，导致生活坍塌，心理压力重，六成病人还伴有抑郁、社交回避，其他脏器可能也会受影响。

岷县人民医院张永吉副主任医师表示，确诊的患者可以先进行膀胱训练，配合药物治疗让一部分患者获得疗效。效果不明显的患者，也有电刺激、磁刺激来帮助盆底康复，还有肉毒素注射治疗，只有上面介绍的治疗方式没用时，评估后可以考虑骶神经调控治疗。

对于顽固性的膀胱过度活动症，底神经调控治疗可帮助患者恢复正常的膀胱功能。甘肃省人民医院黄贤德主任医师介绍，这种疗法是可逆的，对骶神经丛不会造成损伤，根据患者症状进行精准画的程控，靶向定位于与特定神经。患者有大概一个月的试用时间，微创植入，术后2-3天可出院。

马得茸副主任医师：尿控手术微创时代 不必再怕漏尿尴尬

漏尿是一种病，但这种疾病是可防可控可管的，通过专业医生的指导和规范的防治，无论是男女老少都能够做到不漏尿，身体干净清爽，可以自由运动，爽快大笑，享受美好人生。甘肃省人民医院马得茸副主任医师还谈到尿控手术，如今已经进入精准的微创时代。

微创手术不仅仅局限于胸腔腹腔部位，泌尿外科也有各种微创手术机器人，AR引导智能系统导航，这得益于设备越来越先进，手术应用的置入性尿道和盆底的网片质量也不断提高，术后排异现象少见。最后，还有人工尿道括约肌、尿道吊带等也逐渐应用到尿失禁的治疗当中，让广大漏尿患者看到新的希望。

李少君副主任医师：摆脱“难言的痛” 如何防治盆底功能障碍

妊娠分娩、慢性咳嗽/便秘、年龄增长、肥胖等因素都会导致盆底肌群松弛，引起压力性尿失禁、膀胱脱垂等疾病。甘肃省中心医院李少君副主任医师表示，对于盆底功能障碍的防治可以从生活干预开始，包括控制体重、呼吸道疾病、便秘等等，长期坚持盆底肌肉锻炼必不可少，辅以生物反馈治疗或电刺激，增强效果。

盆底功能性障碍其他治疗手段还包括：

1、子宫托治疗，患者不愿意或不耐受手术，妊娠期或未完成生育者

2、手术治疗（悬吊术），盆腔器官脱垂患者，伴有尿失禁、尿频尿急、排便困难等症状

3、膀胱起搏器治疗，顽固性OAB的最佳选择

4、肉毒素注射治疗（OAB治疗）

盆底功能性障碍疾病可以引起各种各样的问题，包括排尿、排便、性生活等方面，一旦出现不适应及时去找专科医生进行诊治，平时也要注重预防，特别是女性生育康复期和更年期以后。

薛国强主治医师：神经源性膀胱 易被误诊成尿路感染

神经源性膀胱是由于神经调控出现紊乱导致的下尿路功能障碍，需要存在有神经病变的前提下才能够诊断。西北民族大学附属医院薛国强主治医还继续分享了造成神经源性膀胱的主要原因：

1、中枢神经系统因素，包括脑血管意外、颅脑肿瘤、脑积水、脑瘫、智力障碍、椎间盘疾病等等

2、外周神经系统因素，包括糖尿病、酗酒、滥用药物、维生素B12缺乏性神经病变、椎间盘突出等

3、感染性疾病，免疫缺陷综合征、带状苞疹、脊髓灰质炎、梅毒、结核病

4、医源性因素，脊柱手术、根治性盆腔手术、区域脊髓麻醉

5、其他原因，重症肌无力、系统性红斑狼疮

除了肠道、神经系统症状之外，神经源性膀胱会引起尿频尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留、肾积水等症状，容易被误诊为尿路感染。一般治疗包括心理疏导、生活方式调整和膀胱区按摩，手术治疗有膀胱扩大术、骶神经调控术和增加控尿能力的术式。

张斌主治医师：从膀胱锻炼开始 科学应对膀胱过度活动症

频繁的急尿，尿意难以控制甚至不经意间漏尿，这并非水喝多了，又或者是自然衰老导致，而是膀胱过度活动症（OAB）在作祟。武威市人民医院张斌主治医师介绍，膀胱训练治疗OAB疗效确定，通过训练能够抑制膀胱收缩，增加膀胱容量，训练的要点在于白天多喝水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间。

膀胱过度活动症其他治疗手段还包括：

1、电刺激/磁次级治疗（盆底康复）

2、盆底肌训练（如凯格尔运动）

3、药物治疗（舍尼亭、卫喜康、米拉贝隆）

4、骶神经调控治疗，针对顽固性OAB

5、肉毒素治疗，严重的逼尿肌不稳定

外科手术治疗往往是OAB患者的最后手段，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效的患者。常见手段包括逼尿肌横断术、自然膀胱扩大术、尿流改道术。

刘林副主任医师：两个时期尿失禁高发 女性需做好防控

盆地性功能障碍会引起尿频、尿急、尿失禁等一些列排尿问题，这并不是难以启齿的小时，而是实实在在的影响健康的医学问题。徐州市中心医院刘林副主任医师提醒，生完孩子和绝经后是尿失禁发生的高峰，通过提前的预防，比如产后进行盆底肌锻炼，养成良好的生活习惯，能够有效预防和延缓问题的发生。

一旦出现问题，从行为训练、康复理疗、药物治疗再到微创手术，都能够显著改善症状，恢复膀胱的控制能力。值得一提的都是，随着医学的进步，尿失禁治疗也进入了精准的微创手术时代，人工括约肌、尿道吊带等技术日益成熟，并发症少且恢复快，这些进步都能够让患者彻底告别漏尿。

关永晖副主任医师：小手术安全解决女性尿失禁问题

女性压力性尿失禁的保守治疗高度推荐盆底肌训练，需要患者长期管理和坚持才能够获得效果。另外，通过减肥、戒烟、改变饮食习惯，配合阴道重锤训练、电刺激治疗或磁刺激治疗，能够增强效果。药物治疗主要作用于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。

对于中重度压力性尿失禁患者，经过保守治疗无改善症状，可选择经耻骨后尿道中段无张力悬吊术。新疆医科大学第一附属医院关永晖副主任医师介绍，这是国际公认的“金标准”，效果好、创伤小、恢复快，平均住院仅需2-3天，大大缩短康复期。而且大量临床数据证实，其长期治疗率高达90%以上。

患者手术后出院需要保持会阴清洁干爽，3个月避免性生活、负重、重体力劳动，避免咳嗽、大笑、长时间站立或下蹲，继续自行盆底肌锻炼，定期复诊，不适随诊。

李彦锋主任医师：男性急迫性尿失禁以药物治疗为主

在某种病理和特定情况下出现的一种“情不自禁”，不由自主的流尿现象，我们称之为尿失禁，而且在临床上并不是单一原因造成，有多种多样的因素。包括有小便就要立刻上厕所，要不然就尿裤子，这是急迫性尿失禁的表现；又比如老年男性前列腺增生引起排尿困难，膀胱大量尿液拍不出，压力充盈到一定程度漏尿，叫充盈性尿失禁。另外还有真性尿失禁，和最为常见的压力性尿失禁。

男性发生急迫性尿失禁一般以药物治疗为主，贵州医科大学附属医院李彦锋主任医师列举了一些常用的药物，包括：

1、感染性疾病，以抗生素治疗为核心

2、神经系统疾病，用药纠正原发病

3、对症治疗药物，酒石酸托特罗定、索利那新、米拉贝隆等

4、前列腺增生，非那雄胺和坦索罗辛联合治疗

极部分以前列腺增生为主的患者，在排除其他因素的基础上，可考虑手术治疗，例如骶神经调控治疗、膀胱扩大术、尿流改道术等等。

王佳副主任医师：手术治疗中重度尿失禁能立竿见影

肥胖同时还多次顺产更容易发生盆底肌肉松弛，尿失禁的发病率越高。50岁绝经期，雌激素水平下降，导致尿道黏膜萎缩，还有长期便秘、咳嗽以及妇科疾病人群，也容易出现尿失禁的现象。对于高风险人群，西京医院（空军军医大学第一附属医院）王佳副主任医师建议做提肛运动，也就是凯格尔运动，能加强盆底肌肉功能，尤其是产后康复期间。

对于年级大或者中重度尿失禁病人，由于病史时间比较长，加上无法坚持做凯格尔运动，建议还是手术治疗，微创、手术时间短、恢复快、并发症小，能获得立竿见影的效果。另外还有生物反馈治疗，需要患者定期到医院，每周需要2-3次，坚持3个月才能够获得比较理想的效果。