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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
脸上长白色小米粒多为闭合性粉刺或粟丘疹，需根据皮损特征鉴别后针对性处理。闭合性粉刺是轻度痤疮的表现，由毛囊口堵塞导致皮脂淤积形成；粟丘疹则因皮肤损伤后角质蛋白堆积或汗管受损引发，表现为黄白色坚硬小丘疹。
闭合性粉刺常见于额头、鼻周等皮脂分泌旺盛区域，通常无红肿或疼痛，挤压可见白色线状分泌物。其形成与雄激素水平升高、毛囊口角化异常及皮脂分泌增加相关，青春期、作息不规律或高糖饮食可能诱发或加重症状。
粟丘疹多见于眼周或面颊，米粒至黄豆大小，质地坚硬，可长期存在，部分与遗传、皮肤微小创伤或外用刺激性产品有关。
治疗需根据病因选择方案，闭合性粉刺可外用维A酸乳膏改善毛囊角化，或联合过氧化苯甲酰凝胶抗炎；粟丘疹通常无需治疗，若影响美观可由医生用无菌针头挑除内容物。
日常需注意温和清洁皮肤，避免过度去角质或使用油腻护肤品，同时保持规律作息、低糖饮食以减少皮脂分泌。若皮损持续增多或伴红肿，需及时就医排除其他皮肤病可能。
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