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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
甲功七项中，促甲状腺激素异常升高或降低最为危险，因其直接关联全身代谢及多器官健康，需优先警惕。
促甲状腺激素由脑垂体分泌，是调节甲状腺功能的“总开关”。当促甲状腺激素水平异常升高时，通常提示甲状腺功能减退，患者可能出现代谢减缓、怕冷、乏力、体重增加，长期未治疗会增加心血管疾病、骨质疏松甚至认知障碍风险。若促甲状腺激素水平过低，则可能指向甲状腺功能亢进，导致代谢亢进、心慌、手抖、消瘦，严重时可引发甲亢性心脏病、心律失常甚至甲状腺危象。此外，TSH异常还可能反映垂体功能异常或全身性疾病，需结合其他指标综合判断。
游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸的异常同样需重视，它们直接反映甲状腺激素的生物活性，但通常需与TSH联合分析以明确病因。例如，游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸升高伴促甲状腺激素降低可确诊甲亢，而三者均降低可能提示垂体功能减退。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高虽不直接威胁生命，但提示自身免疫性甲状腺疾病，可能逐步发展为甲减，需长期监测。
甲功七项中无“最危险”的单一指标，但促甲状腺激素的异常因涉及全身代谢调节，需优先关注。发现指标异常时，应结合症状、超声等检查明确病因，及时干预以避免并发症。
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