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王艺东 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科
脑白质病并非无需治疗，是否需要治疗需根据病情严重程度、病因及症状表现综合判断。若病变轻微且无症状，可能无需特殊干预；若出现认知障碍、运动功能受损等表现，则需积极治疗以控制症状、延缓进展。
脑白质病是中枢神经系统白质区域髓鞘受损的疾病，病因多样，包括遗传、炎症、血管病变、代谢障碍及外伤等。轻度病变可能仅表现为影像学异常，患者无主观症状，此时医生可能建议定期随访观察，通过调整生活方式和控制基础疾病来降低进展风险。
但若病变累及重要功能区，导致记忆力减退、注意力不集中、肢体无力、感觉异常或精神行为异常，则需针对性治疗。例如，炎症性病变需使用抗炎药物或免疫抑制剂；血管性病变需控制血压、血脂，预防血栓形成；营养缺乏型病变需补充维生素B族、叶酸等；自身免疫性疾病需使用糖皮质激素或免疫调节剂。此外，康复治疗和对症治疗也是重要手段。
脑白质病的治疗需个体化评估，患者应遵医嘱定期复查，避免自行停药或忽视症状变化。早期干预可显著改善预后，提高生活质量。
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