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张晓慎 主任医师 暨南大学附属第一医院 心血管外科
心脏瓣膜置换术前停用抗凝药，主要是为了降低手术中的出血风险。抗凝药会抑制血液凝固功能，而手术过程中需要切开组织，若凝血功能受抑，可能导致出血过多，以下具体分析👇
✅ 减少术中出血风险
抗凝药（如华法林、利伐沙班）通过抑制凝血因子发挥作用，使血液不易凝固😐 手术中若继续使用，可能导致手术创面出血难以控制，增加输血需求和手术风险，尤其心脏手术创伤相对较大，止血难度更高。
✅ 平衡血栓与出血风险
长期用抗凝药的患者（如房颤、人工瓣膜置换史），突然停药可能增加血栓风险；
术前通常会用短效抗凝药（如低分子肝素）过渡，既降低出血风险，又减少血栓形成⚠️ 具体停药时间需根据所用抗凝药的代谢特点决定（如华法林需停 3-5 天）。
✅ 停药的时间与方式
华法林：一般术前 3-5 天停用，期间监测凝血功能（INR 值），确保恢复至安全范围；
新型口服抗凝药：如达比加群，术前 1-2 天停用，无需常规监测凝血；
停药期间由医生评估，必要时用肝素过渡，避免血栓事件🤕
❗ 注意事项
不要自行停用抗凝药，需严格遵医嘱，突然停药可能引发血栓（如脑栓塞）；
术前告知医生所用抗凝药的名称、剂量和时间，便于制定停药方案；
停药期间若出现肢体肿胀、胸痛、头痛，及时告知医护人员，排查血栓可能。 科学停用抗凝药，为手术安全保驾护航💪
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