超低位直肠癌 “极限保肛” 新突破：机器人助71岁患者获新生

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任 吴现瑞 教授；胃肠外科教职工党支部书记 杨斌 教授

当直肠癌病灶距离肛门仅 2cm，传统治疗往往意味着失去肛门和终身佩戴粪袋的命运。近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队借助达芬奇手术机器人系统，成功为一位71岁患者实施超低位直肠癌极限保肛手术，在根治肿瘤的同时保住肛门功能，让患者重获生活尊严。

绝境逢生：2cm 肿瘤下的保肛希望

超低位直肠癌保肛手术因肿瘤位置贴近肛门、盆腔操作空间狭小，长期被视为胃肠外科的“技术珠峰”。71岁老年患者陈叔（化名）近半年反复肛门坠胀、便血，就医后确诊患上直肠癌，且肿瘤距肛门仅2cm，当地医院告知其需要切除肛门并终身戴粪袋。突如其来的诊断让陈叔和家人的生活瞬间蒙上了阴影。辗转求问中，得知中山大学孙逸仙纪念医院有丰富的低位直肠癌保肛技术经验，陈叔和家人重拾信心前来就诊。

医院胃肠外科主任吴现瑞教授、杨斌教授团队接诊了陈叔，结合问诊和检查情况，为陈叔制定了详细的诊疗方案。经过结直肠肿瘤MDT团队的综合评估及讨论，团队明确了陈叔所患的超低位直肠癌属于局部进展期，决定先为他进行新辅助化疗。

化疗4个疗程后，肿瘤显著缩小且无淋巴结转移，具备手术条件，但肿瘤位置过低、盆腔空间狭小仍让保肛面临严峻挑战。面对陈叔及家属强烈的保肛意愿，胃肠外科团队决定采用个性化的方案——达芬奇机器人辅助超低位直肠癌ISR 极限保肛术（经腹、经肛联合入路）。

技术突破：三重创新破解手术难题

为实现极限保肛，团队依托技术创新突破传统瓶颈：机器人系统提供 10 倍以上放大的三维高清视野和 540 度灵活机械臂，让狭小盆腔内的神经、血管、淋巴结清晰显露，精准分离肿瘤、避免损伤正常组织；采用 NOSES （经自然腔道取标本）技术经肛门完整取出肿瘤，无需腹部切口，实现 “微创中的微创”；通过 ISR （内括约肌切除）技术精确判断肿瘤下切缘安全距离，在彻底切除肿瘤的同时最大限度保留肛门功能。这三重技术叠加，为手术成功奠定坚实基础。

经过周密术前准备，手术如期进行。杨斌教授在主操作台控制达芬奇机器人，在李森茂主治医师配合和机器人辅助下经腹完成淋巴结清扫、血管结扎和盆腹腔内肠管游离。吴现瑞教授精准经肛实施直肠内括约肌部分切除、标本离断拖出及结肠肛管吻合。

手术中

在麻醉科和手术室医护的协作下，手术历时3小时顺利完成，出血仅约20ml。术后第2天陈叔即可下床活动、进食，随访显示肿瘤根治性切除成功，肛门括约肌功能良好，控便和排便功能满意。

据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科凭借 NOSES、ISR、taTME 等先进技术，近年已完成近千例高难度保肛手术，专业化结直肠癌MDT团队实现国内领先综合治疗模式。吴现瑞教授表示：“以精准医疗守护患者尊严，用科学技术提升生命质量，是我们不断攀登医学高峰动力。”

【专家简介】

吴现瑞

主任医师、博士生导师、博士后合作导师

中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科

现任专科主任

专业特长：擅长结直肠癌、胃癌及炎症性肠病等胃肠道疾病的诊治，特别擅长结直肠癌和胃癌的微创手术及困难胃肠肿瘤手术（如低位直肠癌保肛、侧方淋巴结清扫及胃癌保功能手术等），对溃疡性结肠炎的储袋手术和克罗恩病的复杂腹部手术有独特的见解，在痔疮、肛周脓肿和肛瘘等肛周良性疾病的治疗方面经验丰富。

社会任职：任中国人体健康科技促进会结直肠外科专业委员会主任委员、中西医结合专家志愿者委员会胃肠外科全国专业组副组长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省医师协会IBD专委会副主任委员、广东省精准医学应用学会IBD分会副主任委员、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会委员及中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育专家工作组成员。

学术成就：主持包括国自然面上项目等基金10余项，发表高水平论文文章共100余篇。任《Gastroenterology Report》、《中华炎性肠病杂志》及《中国普外基础与临床杂志》等国内外多个杂志编委或学术委员会委员。

出诊安排：北院区（周一上午）、花都院区（周一下午）、南院区（周四上午）。

杨斌

主任医师，医学博士，硕士生导师

中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科

现任胃肠外科教职工党支部书记

专业特长：胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等）的机器人/腹腔镜微创手术和综合治疗。各类型腹外疝（腹股沟疝，腹壁切口疝，食管裂孔疝等）微创手术。

社会任职：中国抗癌协会胃癌专委会青年委员、中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会/结直肠肿瘤整合康复专委会委员、广东省医师协会结直肠外科医师分会常委/青年医师学组副组长、广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会常委、广东省医学会机器人外科分会委员/胃肠外科学组副组长、广东省医学会胃肠外科学分会/结直肠肛门外科学分会委员、广东省基层医药学会胃肠疾病专委会/胃肠肿瘤快速康复专业委员会副主任委员等。

学术成就：在国内外核心期刊发表论著40多篇。共同主编主译/参编学术专著9本，主持及参与国家级、省级基金多项。获“广州中青年实力医生”“羊城好医生”等称号。

出诊安排： 北院区（周二下午、周四下午），南院区（周五上午）。

（通讯员：黄睿、刘文琴；图片由医院提供）