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瞿利军 主任医师 暨南大学附属第一医院 泌尿外科·男性科
膀胱是储存尿液的重要器官,膀胱癌治疗中是否保留膀胱,不仅影响排尿功能,还与生活质量密切相关。不少患者希望在治疗肿瘤的同时尽量保留膀胱,这一目标能否实现,取决于多种因素。
膀胱癌患者有可能保留膀胱,但需结合肿瘤分期、分级及浸润深度判断:对于非肌层浸润性膀胱癌(肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,未侵犯肌肉层),可通过经尿道肿瘤电切术切除病灶,配合术后膀胱内灌注化疗或免疫治疗,多数能实现保留膀胱,且复发后仍有再次保留膀胱的机会;
若肿瘤已侵犯肌层(肌层浸润性膀胱癌)或发生远处转移,为彻底清除病灶、降低复发和转移风险,往往需要切除膀胱,采用尿流改道(如回肠代膀胱)等方式重建排尿通道。此外,肿瘤的大小、数量、是否为多发性,也会影响保留膀胱的可行性。
💡 小贴士:保留膀胱的患者需定期进行膀胱镜检查(术后第一年每 3 个月 1 次),及时发现复发迹象;日常需多喝水,减少膀胱刺激,降低感染风险;避免吸烟(吸烟是膀胱癌的重要危险因素),减少复发诱因。
总结来说,非肌层浸润性膀胱癌患者有较大机会保留膀胱,肌层浸润性患者则多需切除膀胱。早期发现、规范治疗,是争取保留膀胱并控制肿瘤的关键,无需因 “必须切膀胱” 而过度焦虑。
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