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吕海 主任医师 中山大学附属第五医院 脊柱外科
维生素 D 是维持骨骼健康的关键营养素，其主要作用是促进肠道对钙的吸收，调节体内钙磷代谢。而骨质疏松以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。两者的关系一直是关注的焦点。
维生素 D 缺乏是导致骨质疏松的重要因素，但并非唯一直接原因。
维生素 D 缺乏会减少肠道对钙的吸收，使血钙水平下降，机体为维持血钙稳定，会动员骨骼中的钙释放到血液中，长期如此会导致骨量流失，增加骨质疏松风险；尤其在老年人、绝经后女性中，本身骨代谢处于负平衡状态，维生素 D 缺乏会加速这一过程。
但骨质疏松的发生还与其他因素相关：钙摄入不足会直接导致骨构建原料缺乏；性激素水平下降（如女性绝经后雌激素减少）会加速骨吸收；缺乏运动、吸烟、过量饮酒等生活习惯也会影响骨密度。因此，维生素 D 缺乏是 “重要推手”，但需与其他因素共同作用才会引发骨质疏松。
💡 小贴士：每天保证 15-30 分钟日晒（阳光可促进皮肤合成维生素 D），注意避免正午强光灼伤皮肤；饮食中适当摄入富含维生素 D 的食物（如深海鱼、蛋黄、乳制品）；老年人、足不出户者可在评估后适当补充维生素 D 制剂，同时搭配足量钙摄入（每日 800-1000 毫克）。
总结来说，维生素 D 缺乏会增加骨质疏松风险，但并非唯一直接原因，需结合钙摄入、激素水平等综合判断。补充维生素 D 并配合健康生活方式，是预防骨质疏松的重要环节。
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