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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
不是所有的骨折都需要手术治疗,骨折都很多类型,不能一概而论。同时也要评估患者身体耐受手术的情况,以及患者及家属的要求。
网友们也大方分享了一些病例。一位网友的母亲86岁时不小心摔伤股骨,医院让其子女选择治疗方案,动手术或保守治疗,并说保守治疗以后可能不能行走。其子女征求了母亲的意见后决定保守治疗。一个月后,经检查发现骨折处已结痂。于是那位母亲决定出院回家休养。又一个月后,她便能行走了,只是在其子女的要求下用了一根手杖(之前她不用的)。
另一个网友说他的丈母娘也是摔伤断了股骨,她还兼有高血压和糖尿病,手术后不到20天因术后並发症离世,当时还不满60岁。且在他母亲住院时同病房一位40岁左右的女士因做了手术后股骨坏死正住院待更换股骨,想起来太可怕了。
那么骨折后该如何治疗呢?哪些情况保守治疗即可?哪些情况又是务必需要动手术的?
骨折治疗方法:
一、保守治疗
1、复位
骨折发生后,骨折断端会出现移位,而复位的目的则是为了重新恢复骨折断端与原有的解剖关系以重建骨骼支架。
2、固定
固定是骨折治疗中最为常用的方法之一,固定主要是起到稳固骨损伤处,以免再发生移位,影响患处愈合。骨折固定通常采用石膏绷带进行外固定,属于保守治疗。也有通过手术治疗来进行钢板、钢钉内固定,内固定一般适用于骨折较严重的患者。
3、功能锻炼
骨折后关节、肌肉等功能会受到严重限制,而骨折的愈合时间少则两三个月,时间较长,如果长时间不活动,容易引起肌肉、关节等废用性副反应出现,例如肌肉萎缩,因而功能锻炼也是骨折治疗的重要组成部分,可以通过一些简单的肢体、关节活动来促进骨折愈合,并防止关节粘连、肌肉萎缩等副反应出现。
二、手术治疗
手术的最大优点就是能在较短的时间内予以患处最大化的治疗,让患者能在较短的时间内获得所期望的治疗效果。但患者会担心手术的风险,这可以理解。但在某些情况下,手术治疗是必不可缺的,例如断开的骨两端相距太远,错位太厉害,或者患者保守治疗长期无效等。目前的手术治疗主要是内固定术。一般来说,只要患者术后认真护理,手术的风险是可以规避的。
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