“癌中之王”有“破局”之路？纳米刀消融成为部分晚期胰腺癌患者新选择

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任许林锋教授

80 岁的兰奶奶被胰腺癌折磨多时，一度须靠强力镇痛药度日。非常抗拒化疗的兰奶奶在中山大学孙逸仙纪念医院接受了纳米刀消融治疗——“睡一觉” 便切除了胰腺肿瘤，5天就康复出院。医院介入科主任许林锋教授介绍，纳米刀消融是一种创新的局部治疗手段，尤其适用于局部晚期不可切除的胰腺癌，它创伤小、恢复快、保护血管神经，对于符合条件的患者，可以作为重要的综合治疗手段选择。

80岁胰腺癌患者的“破局之路”：

纳米刀消融实现 “微创除瘤保器官”

兰奶奶年至八旬，自诉“从来没有住过医院”的她近三个月以来却饱受上腹部反复疼痛的折磨，经影像检查，发现罪魁祸首竟有一个4.5×4.3cm的巨大肿瘤，并已经侵犯了兰奶奶的胰头、胰体部位，经进一步检查确诊为胰腺癌。

影像检查下看到的巨大肿瘤

突如其来的病痛彻底打乱了兰奶奶的生活状态。在依赖强力镇痛药维持治疗的同时，兰奶奶在家人的陪同下四处寻医，但得到的治疗方案都是化疗。考虑到化疗可能带来的副作用，兰奶奶和家人迫切地希望另寻破局之路，偶然之下了解到纳米刀消融技术，他们便慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院介入科。

介入科主任许林锋教授介绍，兰奶奶所患的胰腺肿瘤特点是侵犯范围广，肿瘤侵犯了临近的腹腔干、肠系膜上动脉等重要血管。且兰奶奶的肿瘤已经处于局部晚期，难以进行外科切除手术，而患者及家属均有强烈意愿不接受常规系统化疗加放疗，治疗面临困境。

“纳米刀消融技术成为了兰奶奶治疗的突破口。”许林锋教授指出，纳米刀消融技术因其特殊的作用机理，对血管、神经、肠管等组织机构无明显损伤的特点，成为局部晚期胰腺癌的有效治疗策略。

与家属充分沟通并进行了周全的术前准备后，许林锋教授团队为兰奶奶开展了胰腺癌纳米刀消融治疗。

手术现场及影像所见

据介绍，团队采用的是我国自主研发的纳米刀消融设备，团队成员默契配合，许林锋教授采用“菱形布针法”在肿瘤的边缘准确布置了四根消融电极，通过高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级的小孔洞，破坏癌细胞环境。术后，兰奶奶肚子上面只留下了四个小针孔，而体内的“大肿瘤”已经被“消灭”。在家属和护士的精心照料下，兰奶奶术后第一天就下床活动，第五天康复出院。

兰奶奶术后肚子上留下的针孔

术后第一次复查，团队欣喜地发现肿瘤范围已经成为无活性的低密度无强化区域，而且该区域的坏死范围与肿瘤范围完全重合，周围正常胰腺组织得以保留。贯穿肿瘤内部的重要血管和胆管等结构未见明显异常。这代表纳米刀消融在消灭胰腺肿瘤的同时保护了血管、神经和胆管等重要结构。

治疗前后影像对比图

出院时，兰奶奶生活状态良好，已无明显的疼痛。兰奶奶和家人怀着激动的心情向许林锋教授团队赠予锦旗致谢，并与团队成员合影留念。

兰奶奶为许林锋教授团队送上锦旗

破解“癌中之王”治疗难题，

一文读懂纳米刀消融的适用人群、效果与注意事项

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，以其起病隐匿、进展迅速、预后极差而被称为“癌中之王”。目前，胰腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，尤其在逐渐老龄化的社会背景以及生活行为习惯的高危因素（如高脂饮食、吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等）日益普遍的情况下，其威胁愈发严峻。

胰腺癌因缺乏特异性症状及血液学标志物，75%以上的患者确诊时已为晚期，失去了手术根治的机会。同时胰腺癌的耐药性较强，放化疗疗效有限，导致胰腺癌患者临床预后极差，5年生存率不足10%。因此，胰腺癌治疗仍然是医学界的一大挑战。

近年来随着精准医疗技术的进步，胰腺癌的治疗迎来了许多新药物和新技术方法。

其中，纳米刀作为一种非温度消融技术，可破坏癌细胞环境，同时保护血管、神经、胆管、肠管等重要结构，目前主要用于腹部特殊部位实体肿瘤的消融治疗，特别适用于局部晚期胰腺癌的消融治疗。

许林锋教授介绍，关于纳米刀消融治疗的适用人群、效果与注意事项如下：

1. 哪些患者适合纳米刀消融？

①纳米刀主要适用于局部晚期不可手术切除的胰腺癌（LAPC），即肿瘤包绕重要血管但没有远处转移的情况。

②希望缓解症状、延长生存期的患者，特别是已经接受放、化疗但肿瘤仍局限在胰腺区域的患者。

③术后复发的局部肿瘤，不能再手术的情况下可作为治疗选择。

需要注意的是，纳米刀消融不适用于已有远处转移（如肝转移、腹膜播散）、严重心率失常或有金属植入物（如起搏器）的患者。

2. 纳米刀消融的治疗效果如何？

①可有效提高局部控制率,减少肿瘤继续扩散的风险。

②结合放、化疗可延长生存期。研究表明，纳米刀联合化疗的患者中位生存期可达24-30个月，优于单纯化疗（12-15个月）。

③部分患者肿瘤缩小后有机会接受手术切除，提高长期生存率。

3. 纳米刀的治疗过程是怎样的？

①影像引导：医生先用CT定位肿瘤。

②插入电极针：在患者全麻状态下，医生将消融电极针电极插入肿瘤区域。

③电场消融：释放高压电脉冲，破坏癌细胞但不会伤害血管和神经。

④术后恢复：大部分患者2-3天内可恢复进食，住院时间相对较短。

4. 纳米刀与传统手术、化疗、放疗的区别？

5. 纳米刀的副作用有哪些？

①可能出现短暂的腹痛或不适，通常可缓解。

②轻微发热，是肿瘤细胞被破坏后的炎症反应。

③胰腺炎或局部水肿，但风险低于传统手术。

④罕见并发症（如出血、血栓、胰瘘），但发生率远低于手术。

6. 术后如何护理？

①术后2-3天可进食，饮食清淡，避免油腻。

②1-2周内避免剧烈运动，定期复查（CT、血液指标）。

③继续化疗或其他综合治疗，提高长期疗效。

7. 纳米刀治疗后，能长期存活吗？

结合化疗、营养支持等，部分患者可以长期带瘤生存。

未来患者经过纳米刀治疗+后续治疗（放、化疗，靶向、免疫治疗）甚至实现了长期生存（超过5年）。

中山大学孙逸仙纪念医院介入科从2016年开始开展经影像导引下行腹部特殊部位实体肿瘤的纳米刀消融技术以来，陆续完成了一批局部晚期胰腺癌患者的纳米刀消融治疗病例。医院介入科、影像科、麻醉科、病理科等形成了多学科诊疗团队，覆盖患者术前评估、术中监测、术后护理等各环节，有力地确保患者顺利、安全完成手术。

【专家简介】

许林锋

中山大学孙逸仙纪念医院介入科

医学博士、主任医师、博士研究生导师

现任介入科主任

专业特长：擅长循环系统及腹部的影像诊断，各种良性肿瘤（肝血管瘤、肾错构瘤、子宫肌瘤等）的栓塞治疗；恶性肿瘤（肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌、妇科癌等）的栓塞化疗、热灌注化疗、微波、射频、冷冻及粒子植入综合介入治疗；经皮血管及非血管腔道狭窄的球囊成形术及内支架置入术（血管支架、食道支架、肠道支架、胆道支架、气管支架）；各种心血管病变的造影诊断、栓塞、溶栓、球囊成形及支架置入治疗；布-卡氏综合症、门脉高压症的综合介入治疗（球囊成形术、静脉支架、第二肝门再建术、经皮肝穿冠状静脉、胃底静脉栓塞术、TIPSS、B-RTO、PSE）；静脉血栓症的介入处理；各种穿刺引流及硬化治疗技术；输卵管狭窄的介入再通治疗和血管性阳萎的造影诊断。获首届“羊城好医生”、岭南介入名医等称号。

社会任职：中华医学会介入放射学分会委员、中国医师协会介入医师分会委员、肿瘤消融治疗技术专家组首届委员、介入医学工程与生物技术学组副组长、广东省生物医学工程学会智能介入医学分会主任委员等。

出诊安排：

中山大学孙逸仙纪念医院南院区（周二上午、周三上午（特诊）

（通讯员：黄睿、江雄鹰）