近日，一名年仅37岁的增城街坊因头晕乏力、意识模糊被紧急送往南方医院增城院区就诊，检查显示血压升高、血钾降低，最终被诊断为肾上腺瘤引起的原发性醛固酮增多症（原醛症）。经该院多学科协作微创手术治疗，患者日前已康复出院。
据了解，37 岁的张女士（化名）近几个月身子越来越虚，整日头晕乏力，一次严重发作时竟意识模糊，被家属紧急送至附近的南方医院增城院区。急诊检查显示血压升高，血钾低至 2.6mmol/L。医生根据经验判断，这并非普通高血压，而是特殊疾病所致，于是安排患者住院进一步诊治。
入院后，医生通过醛固酮/肾素比值（ARR）检测发现激素异常：醛固酮升高、肾素下降，高度怀疑原醛症。CT 检查进一步发现，患者右侧肾上腺有个2cm结节，初步判定为腺瘤，正是导致其“原醛症”发作的罪魁祸首。
南方医院增城院区泌尿外科宣生琪主任医师表示，原发性醛固酮增多症（原醛症）是肾上腺皮质异常分泌醛固酮引发的继发性高血压，典型症状为 “高血压 + 低血钾”。若长期不治疗，会导致心脑血管损害、肾衰竭等严重后果。
醛固酮负责调节体内水盐平衡，正常分泌受严格调控。当肾上腺长有醛固酮瘤时，醛固酮分泌过多，造成钠潴留使血压骤升（形成难治性高血压），钾排泄过多引发低血钾，出现乏力、多尿等症状。醛固酮瘤高发于 30-50 岁人群，是原醛症主要病因。
针对张女士的病情，该院泌尿外科宣生琪主任医师团队，联合内分泌科、麻醉科等多学科会诊，制定个体化方案，为其实施腹腔镜下右侧肾上腺及肿瘤切除术，术后张女士血钾迅速恢复正常，醛固酮水平回归正常，乏力症状消失，血压也逐步趋于正常，其病理也证实为良性醛固酮瘤。
健康提示：年轻人突发高血压需及时就医
医生提醒，早发高血压（<40 岁）、血压骤升或难以控制，尤其合并低血钾，需及时排查继发性高血压。值得注意的是，超 60% 的原醛症患者血钾正常，易漏诊。因此，年轻人出现难治性高血压，即便血钾正常也需警惕。
此外，肾上腺肿瘤还有另外两种类型：一是嗜铬细胞瘤，血压升高更剧烈，常伴头痛、心悸、面红、出汗，受刺激时症状加剧；二是皮质醇过度分泌型，多有满月脸、水牛背、痤疮等，女性易月经紊乱。
（通讯员：陈泽荣、刘进娣）
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