作者：广东省妇幼保健院妇科 唐亚楠 主管技师、陈永秀 副主任医师
指导：广东省妇幼保健院妇科 李智敏 主任医师
患者：医生…我那个…有时有“屁”从阴道放出来，是不是…子宫出了什么大问题呀？
医生：你这种情况很常见，不是子宫的问题，是因为阴道松弛了，所以气体在运动时排出就会发出“噗噗”的放屁声。
患者：原来是这样啊！怪不得我性生活时也会觉得没感觉，那我的阴道为什么会松掉呢？
医生：阴道松弛是因为生小孩或者年龄等因素导致的，但也不用过于担心，这是可以治疗改善的！接下来我们一起认识阴道松弛以及如何治疗它吧！
什么是阴道松弛综合症？
阴道松弛综合症是由于怀孕、顺产或年龄、激素失调等因素导致盆底器官支撑组织损伤与退化，从而出现阴道松弛。致病因素有：
1. 妊娠、分娩（尤其是产钳辅助分娩）
2. 长期慢性咳嗽或长期便秘
3. 过度体力劳动或长期站立
4. 年龄增加，雌激素水平不断下降等
阴道松弛不止影响性生活，还可能伴随多种不适，比如：
阴道排气：不自觉发出“噗噗”声，尤其在起身、运动或性生活时，尴尬又困扰。
反复炎症：阴道松弛后，菌群更易失衡，可能频繁引发阴道炎。
漏尿：咳嗽、打喷嚏、跑跳时，尿液不受控制漏出（压力性尿失禁）。
严重时还可能出现子宫脱垂，感觉有异物从阴道脱出。
怎么知道自己是否阴道松弛？
想了解阴道松弛程度，可通过专业检查判断，常见的有3种方式：
1. 妇科阴道指检：医生通过手指触摸评估。
① 正常：阴道能够容纳并列中指与食指(2横指以下)
② 轻度松弛：阴道无阻力并列容纳2~3横指为轻度松弛，性生活时可无明显不适
③ 中度松弛：阴道无阻力并列容纳3~4横指为中度松弛，性交不适感受增加
④ 重度松弛：阴道无阻力并列容纳4指以上
2. 盆底肌力评估：检测盆底肌肉的收缩力量，判断功能强弱。
3. 盆底超声检查：通过影像直观查看盆底组织的结构和功能状态。
阴道松弛的治疗方式
根据松弛程度，医生会推荐不同的治疗方式，比如保守治疗和手术治疗。
（一）保守治疗
1. 常规治疗：适合轻度松弛，日常可操作
调整生活方式：减重、控糖、多吃高纤维食物（改善便秘，避免腹压过高）。
坚持盆底肌训练：像“凯格尔运动”，通过主动收缩、放松盆底肌，增强肌肉力量，随时随地都能练（比如坐着、躺着时，收缩阴道和肛门周围肌肉，保持3-5秒，再放松，重复10-15次为1组，一天练2-3组，一周3-5次）。
2. 专业治疗：激光治疗，帮助“紧致”
如果常规治疗效果有限，或松弛程度较明显，可考虑激光治疗（如点阵CO₂激光），这种方式现在很受青睐，优点突出：
原理简单：激光会在阴道壁形成微小的、可控的损伤，身体修复时会生成新的胶原纤维，这些纤维相互牵引收缩，让阴道变紧致。
效果良好：有效缩小阴道的内径和周径，改善性生活质量；修复阴道黏膜，增加阴道健康指数；可有效减轻尿失禁症状，提高生活质量。
体验友好：不用麻醉，门诊就能做，治疗过程10-15分钟就能完成，做完就能回家，不影响日常；1周后就能性生活。
安全性高：精准定位，微创、出血量少，副作用很轻微。
少数人做完可能会有短暂的阴道灼热感或轻微出血，但不用慌，这些症状通常很快会自行消失，不需要额外治疗。
（二）手术治疗
手术治疗是有创伤性的，通常有以下情况才会酌情选择：
1. 中、重度阴道松弛，对排尿、排大便造成影响，或对性生活感受不满意者，经保守治疗干预无效。
2. 强烈要求手术治疗并知情同意承担手术风险。
3. 希望同时改善 漏尿、脱垂等症状。
目前关于阴道松弛的手术治疗传统手术方式有：
传统或改良的阴道后壁修复术
阴道后壁埋线紧缩术
3D 生物束带阴道紧缩术
会阴体修补整复术/重建术
两种及以上术式联合整复术
广东省妇幼保健院新型阴道紧缩手术方式，小切口非裁剪全阴道紧缩术——即保留阴道粘膜：该手术具有伤口小、出血少、疗效持久的特点。摒弃传统阴道粘膜切除，保留阴道粘膜，维持阴道的滋润度和敏感性，恢复阴道的紧致和包裹感。同时全阴道紧缩，避免口小腔大，避免术后性交痛。
行阴道松弛手术可同时解决尿失禁、脱垂等困扰，达到解剖复位，功能恢复，同时外阴整形美学一体化诊治。
医生会根据患者实际情况选择适合的手术方式。手术后为了保证效果，可酌情配合居家盆底肌训练（如凯格尔运动），必要时联合盆底物理治疗（如盆底电刺激、磁刺激等）。
阴道松弛是很多女性都会遇到的问题，它不是一件难以启齿的事，及时干预才能避免问题加重。如果“噗噗”声、漏尿或性生活不满意已经影响到生活，可以到妇科就诊进行盆底咨询，医生通过专业检查评估，给出个体化治疗方案。
（通讯员：王舒华）
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