在我国，肝癌有着高病发率和高死亡率的特点，甚至发病时大多数患者往往已是中晚期。很多人不禁会问，肝癌真的是无法“治愈”吗？如何防治？实际上，肝脏虽然被称为“沉默的器官”，但出现问题时也会发出“求救信号”，只不过容易被忽略而已，特别是高危人群要更加警惕。当确诊来临，除了手术、化疗、肝移植之外，还有什么治疗方法能够帮助肝癌患者渡过难关？
近日，中国医科大学附属第一医院介入治疗科邵海波主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的介入治疗新手段，旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的知识。
肝癌高风险因素有哪些？ 症状不明显也要警惕
根据国家癌症中心发布的统计数据，2022年中国每年新发癌症人数为482.47万，其中肝癌发病人数是36.77万，肝癌每年都死亡人数高达31.65万，可以说治疗面临巨大的挑战。邵海波主任医师特别强调，肝癌早期症状不明显，患者发病时到医院确诊往往已经是中晚期，了解肝癌的危险因素，对于防治非常重要。
1、男性发病率要高于女性，尤其是年龄在40到60岁之间的人群
2、在中国，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌发生的主要原因
3、持续大量饮酒增加罹患肝癌风险
4、肥胖也会增加进展为肝癌的风险
5、长期使用激素或类固醇
6、霉变食物含大量黄曲霉素，食用后增加罹患肝癌风险
肝癌的成因十分复杂，大多数学者认为肝癌是先有一个或数个起因，如乙型肝炎、丙型肝炎，经过肝细胞坏死后，继而发展到肝硬化及细胞癌化的阶段，形成肝癌。肝硬化、慢性肝炎或家中有人罹患肝癌的人群为高危人群，除坚持治疗外，定期的复查是早发现、早干预的关键。
肝癌关键在早防早治 多学科诊疗提高生存率
抽血检验血清中的“甲胎蛋白”（AFP）是筛检肝癌最简单、方便的方法之一。邵海波主任医师提醒，如果检测甲胎蛋白的数值超过200 μg/L，并且持续一个月以上，就要警惕肝癌的发生。当然，仅凭AFP异常升高就断定是肝癌是不正确的，即使AFP正常也不能断定没有肝癌，可再配合以下影像学检查作进一步的判断。
1、腹部超声：方便且不具侵袭性，小至1公分的肿瘤，医师或技术员有足够的经验能检测出来
2、CT或磁共振成像（MRI）：弥补超声可能存在的死角，对于肝肿瘤的性质可提供进一步的讯息，如肿块还是浸润型，血管是否存在侵害
3、血管造影：较少用于肝癌诊断，但若甲胎蛋白持续增高，影像学无法检测出来时，仍可考虑。在介入治疗之前，血管造影能对肝癌的大小、位置，以及对肝癌的血供作进一步的评价
肝癌的治疗手段主要分为手术治疗、局部治疗和系统治疗几类，特别是近年来介入治疗技术的不断提高，免疫治疗和分子靶向治疗的日渐成熟，更重要的是多学科综合治疗模式的普及，结合患者的情况，选择最优治疗方案，量身定做个体化治疗，为更多的中晚期肝癌患者延长生存期，提高生活质量。
钇90树脂微球精准灭肿瘤开创中晚期治疗新格局
虽然我国肝癌形势仍然严峻，但是以钇90树脂微球选择性内放射治疗（后称“钇90治疗）为代表的介入疗法，正在重塑中晚期肝癌的治疗格局。有别于传统放射疗法的外照射治疗，其核心在于精准的内照射治疗，医生通过肝动脉导管介入方法，将携带放射性同位素钇90的微球注射到肝脏肿瘤供血动脉内，从内部实施辐射。
钇90微球在组织内持续释放高能量β射线，平均穿透距离2.5mm，对正常组织损伤较小，严重不良反应发生率低，患者生活质量良好。钇90治疗能精准杀伤肿瘤，客观缓解率（ORR）高于动脉化疗栓塞术（TACE）及系统治疗，治疗单侧肝叶同时增大对侧余肝体积，以达到手术切除标准，还能有效治疗门静脉癌栓。
在直播期间，邵海波主任医师也给网友们描述了钇90治疗最佳适用人群画像：
1、体能状态好，肝功能好
2、肿瘤负荷适宜
3、肿瘤局限且血供丰富
4、肿瘤血管通畅
随着钇90治疗被纳入到《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，我国在肝癌治疗方面进入精准介入的新时代。钇90治疗是肝癌局部治疗方法的重要部分，并且显示出独特的优势，让更多的中晚期肝癌患者从中获益。
由于我国多数肝癌患者合并有乙肝病毒感染和肝硬化，发现时病情较晚，错过手术根治的机会。所以，肝癌也一度被认为无药可治，不过现在多学科综合治疗成为中晚期肝癌的重要治疗模式，而介入治疗的手段不断进步，系统治疗药物的日益丰富，也为肝癌治疗带来了更多可能性。
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