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李晋新 主任医师 广东省中医院大学城医院 心血管一科
肺高压Ⅲ 级及以上即进入高危阶段，Ⅳ 级最为危险。按世界卫生组织分级标准，Ⅲ 级患者日常活动已受明显限制，Ⅳ 级静息状态下就有严重症状，若不及时干预，可能危及生命。
肺高压分级以运动耐量、症状严重程度为核心。Ⅰ-Ⅱ 级患者症状较轻，日常活动或轻度运动后才出现气短、乏力，经规范治疗后预后较好；Ⅲ 级患者平地行走、爬楼梯等常规活动即会引发呼吸困难、胸痛、晕厥前兆，此时肺动脉压力已显著升高，心脏负荷持续加重，若病情进展，可能快速发展为 Ⅳ 级；Ⅳ 级患者静息时就存在严重呼吸困难、右心衰竭表现，心脏功能严重受损，随时可能因心力衰竭、心律失常等危及生命，5 年生存率较低。
此外，高危阶段的危险还体现在病情进展快、治疗难度大，且易出现突发并发症，需紧急医疗干预。
总之，肺高压 Ⅲ 级是危险信号，Ⅳ 级为危重状态，一旦分级达到 Ⅲ 级及以上，必须立即就医，通过靶向治疗、支持治疗等延缓病情，降低死亡风险。
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