转移性肝癌是指肝脏以外的恶性肿瘤，通过血液或直接侵犯转移到肝脏形成的恶性肿瘤。转移性肝癌涉及多个学科，患者就诊时往往非常困惑。基于这一背景，由江苏省人民医院肝胆中心牵头，组织肿瘤内科，放射科，胃肠外科等多学科专家成立转移性肝癌MDT（转移性肝癌多学科联合门诊）门诊，每周三14:00-16:00在三楼转移性肝癌多学科门诊开诊，可给患者提供高效全面的评估和治疗。
近日，江苏省人民医院肝胆中心浦立勇教授、宋进华教授、焦臣宇教授、韩晟教授，超声医学科王翠薇教授，影像科周洋教授，放射科朱飞鹏教授，肿瘤科朱陵君教授、朱蔚友教授，放疗科狄晓珂教授以及病理科肖璇教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了转移性肝癌的相关问题，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普转移性肝癌诊治的知识。
浦立勇教授：转移性肝癌诊疗不能靠“单打独斗”
近年来，随着全球肿瘤总体发病率不断升高，转移性肝癌的发生率也随之增加。一旦发生肝转移，即预示肿瘤进展，与患者的生存密切相关。浦立勇教授介绍，转移性肝癌在门诊或者住院过程中通常以三种形式出现：
1、在诊断肝脏以外器官的恶性肿瘤时，发现肝脏的转移病灶
2、首先在肝脏发现肿瘤，经过全身检查，发现来源于其他脏器的恶性肿瘤
3、其他部位的肿瘤在手术和全身治疗后，术后定期复查发现肿瘤转移到肝脏
转移性肝癌的原发肿瘤涉及全身各器官，具有高度异质性，在缺乏多学科诊疗MDT的时代，仅凭单一学科力量难以为患者制订科学的诊疗策略，导致整体预后不佳。
朱陵君教授：肝转移≠宣判死刑 新武器带来新希望
转移性肝癌继发于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤居多，继发于肺癌、乳腺癌、胰腺癌也较为常见。肝转移常被误认为“疾病终末期”，但实际部分患者可通过规范治疗实现长期生存（5年生存率可达30%-50%）。朱陵君教授分享了一位60多岁结肠腺癌转移性肝癌患者的病例， 6年内接受过多项治疗手段，然而肝部转移灶始终未得到有效控制，出现进展。
直到今年3月份，患者到转移性肝癌MDT门诊治疗，经过不同科室专家的共同讨论，结合患者既往病史和辅助检查，决定行联合SBRT高精度放疗+钇90树脂微球介入治疗，半年后复查发现各项肿瘤指标平稳。目前，患者正在接受药物维持治疗。
病例证实，即使发生肝转移，部分患者仍然可通过临床研究的靶免新药、SBRT高精度放疗、钇90树脂微球介入治疗等“新武器”控制病情。特别是钇90树脂微球治疗，将携带核素钇90的树脂微球注入到肝脏肿瘤的供血血管并停留在毛细血管末端，从内部释放高能量灭杀癌细胞，对正常肝组织损伤较小。随着多学科协同诊疗的进一步完善与中西医结合的深度探索，肠癌肝转移患者的生存质量与预后有望得到更大提升。
狄晓珂教授：MDT为大肝癌患者提供多维度诊疗方案
大肝癌是不是意味无药可求？非也。狄晓珂教授分享一则病例，患者2024年10月发现两三公分左右的肝肿瘤，到2025年7月变成肝右叶巨大占位，并伴有散在小病灶，期间患者没有进行治疗。来到江苏省人民医院就医后，经过MDT会诊建议明确肿瘤进展，进行肝脏穿刺活检明确诊断。
在经过钇90树脂微球治疗、肝门淋巴结放射治疗等局部治疗，还有卡瑞利珠单抗、仑伐替尼、抗病毒治疗的全身治疗后，患者病灶已明显缩小，肿瘤指标也显著下降。通过MDT团队会诊，不仅能帮助病人完善病情诊断，还可以完善治疗前的心理建设，提供多维度的治疗方案，也为患者持续治疗及随访提供便利。
周洋教授：MDT门诊如何精准诊断避免过度治疗
在直播室里，周洋教授分享一位年轻女性直肠癌患者的就诊经历，患者在2023年确诊直肠癌，经过治疗于2025年3月复查时发现肝内有多发的高密度病变，当地医院的医生综合判断可能是出现转移，建议患者穿刺活检作进一步的确诊，但穿刺结果显示病理没发现恶性成分。
患者后来在网上发现浦立勇教授介绍转移性肝癌MDT门诊，慕名到江苏省人民医院就医。经过团队医生的共同讨论，及详细询问患者的既往病史，判断这些新发病灶不符合常见肝转移的影像学表现，这很有可能是FNH样病变（肝脏良性反应性增生），其发病多与与激素水平相关，好发于年轻女性。
MDT专家团队建议患者接受肝脏特异性核磁共振明确诊断，这种检查对判断肝脏良恶性病非常敏感，最后检查结果也明确支持是FNH样病变的诊断，患者焦虑的心情终于放下。这个案例也说明转移性肝癌MDT门诊能够帮助患者做出精准判断，避免过度治疗。
综上所述，转移性肝癌并非无药可救，设立专门的转移性肝癌MDT门诊，旨在为患者提供更为便利的就医体验以及更优质的诊疗服务。另外，随着靶免新药物的不断推出，还有外科技术的提高、新技术的引进，转移性肝癌治疗已实现多重突破，让越来越多的患者延长生存期，更有效提高了生活质量。
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